Dica do autor: A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa transmitida por aerossóis, cuja principal estratégia de controle populacional é achar e tratar rapidamente os casos bacilíferos para interromper a cadeia de transmissão. No diagnóstico da TB pulmonar, o foco é demonstrar o bacilo: exames microbiológicos de escarro (baciloscopia direta e testes moleculares rápidos) são os exames prioritários para um caso suspeito. A radiografia de tórax é um exame valioso como ferramenta complementar — ótima para triagem e para avaliar extensão da doença — mas não substitui a confirmação microbiológica. Em crianças e em formas paucibacilares, onde o escarro muitas vezes é negativo ou de difícil obtenção, testes imunológicos como o teste tuberculínico (Mantoux/TST) e exames clínico-radiológicos ajudam no raciocínio diagnóstico, sempre interpretados com cautela (considerando BCG, contato e quadro clínico). No manejo clínico, o tratamento inicial combina quatro fármacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol) na fase intensiva por dois meses, seguido de fase de continuidade com isoniazida e rifampicina por mais quatro meses na maioria dos casos sensíveis. O tratamento costuma ser realizado em regime ambulatorial e a estratégia do tratamento diretamente observado (TDO/DOT) é central para garantir adesão, reduzir abandono e minimizar ocorrência de resistência. Por fim, a busca ativa de sintomáticos respiratórios e o diagnóstico-tratamento precoce continuam sendo o pulo do gato para reduzir transmissão comunitária.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento da tuberculose na atenção básica e especializada é, em regra, ambulatorial, e a estratégia de tratamento diretamente observado (TDO) é parte da política de controle: observar a ingestão dos comprimidos melhora adesão e desfechos. Em situações específicas (complicações, coinfecções graves, intolerância medicamentosa) pode haver necessidade de internação, mas isso não invalida a afirmação.

Alternativa B: CORRETA. O teste de Mantoux (TST) é útil como exame auxiliar em crianças, sobretudo nas formas paucibacilares e em investigação de contato, ajudando a identificar infecção latente ou a fortalecer a suspeita clínica de doença, embora sua interpretação deva considerar vacinação com BCG e tempo de exposição.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia de tórax é importante e frequentemente usada na avaliação inicial, mas o exame prioritário para confirmar suspeita de tuberculose pulmonar é a pesquisa microbiológica do escarro (baciloscopia e/ou teste molecular rápido). Ou seja, o RX serve como complemento e triagem, mas não é o exame diagnóstico prioritário.

Alternativa D: CORRETA. Interromper a cadeia de transmissão depende de encontrar quem está eliminando bacilos — por isso a busca ativa do sintomático respiratório, diagnóstico rápido e início precoce do tratamento são medidas de saúde pública essenciais e eficazes para reduzir a circulação da bactéria na comunidade.

Alternativa E: CORRETA. O esquema padrão para tuberculose sensível inclui quatro drogas (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol) na fase intensiva por dois meses, seguido de continuação com isoniazida e rifampicina (duas drogas) por mais quatro meses na maioria dos casos — exatamente como descrito.

Resposta: Alternativa C