Dica do autor: Na declaração de óbito a cadeia causal deve ser escrita da causa básica (aquela que iniciou a sequência de eventos) até a causa direta (o evento patológico imediato que levou ao óbito). O pulo do gato é evitar colocar modos de terminação inespecíficos — como falência de múltiplos órgãos ou parada cardiorrespiratória — como causa básica. Numa sequência por doença coronariana, a causa básica costuma ser a doença isquêmica do coração (ou aterosclerose coronariana), a causa intermediária o infarto agudo do miocárdio (evento que decorre dessa doença) e a causa direta o choque cardiogênico (mecanismo hemodinâmico final que leva ao óbito). Condições antecedentes, medicações ou episódios prévios (ex.: angina prévia, uso de anti-hipertensivos/antiarrítmicos) podem constar em campo próprio, mas não substituem a cadeia causal principal.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta uma ordem confusa e repetitiva (infarto → choque → falência → choque), além de incluir duplicidade e misturar níveis da cadeia. Repetir "choque cardiogênico" e colocar "falência de múltiplos órgãos" entre eventos relacionados ao coração não segue a lógica de causas básicas → intermediárias → diretas. Além disso, a causa básica não foi especificada como doença isquêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora comece corretamente com a doença isquêmica e o infarto agudo do miocárdio, termina com "falência de múltiplos órgãos" como causa direta. Falência múltipla é um modo terminal e pouco específico — resultado de choque prolongado — e não a melhor descrição do mecanismo imediato quando se trata de infarto extenso complicando com colapso hemodinâmico. O mais adequado é especificar choque cardiogênico como causa direta.

Alternativa C: CORRETA. Coloca a cadeia de forma lógica: doença isquêmica (causa básica) → infarto agudo do miocárdio (evento que decorre da doença) → choque cardiogênico (causa direta que levou ao óbito). Essa redação identifica a etiologia subjacente, o evento patológico e o mecanismo final, evitando termos genéricos como falência de múltiplos órgãos como principal causa.

Alternativa D: INCORRETA. Inverte a sequência colocando falência de múltiplos órgãos como causa básica, seguida de choque e infarto. Isso está ao contrário da lógica causal — a falência múltipla é consequência, não a origem. Além disso, a causa básica deve ser a condição que iniciou a cadeia (a doença isquêmica), não o desfecho terminal.

Alternativa E: INCORRETA. Também erra ao colocar falência de múltiplos órgãos e choque antes do infarto e da doença isquêmica, ou seja, mistura e inverte níveis causais. A inclusão da doença isquêmica ao final torna a cadeia incoerente: a condição subjacente precisa vir antes, não depois, do evento agudo e do mecanismo final.

Resposta: Alternativa C