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CEREM - MS - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO MATO GROSSO DO SUL - 2013
Homem, 68 anos, tabagista, refere dor intensa, inicialmente em andar superior de abdome, de início súbito há 8 horas, irradiada para dorso, associada à hiporexia e naúseas. Ao exame, constata-se desidratação, palidez discreta, taquicardia, temp: 37,9°C, PA: 105/74 mmHg, abdome doloroso à palpação, distendido, rígido, sinal de Jobert positivo. História de uso de medicação para "dor nas juntas" há 7 dias. Em relação ao caso, marque a alternativa correta:
Hiperamilasemia sela o diagnóstico de pancreatite aguda, e a ultrassonografia de abdome está indicada para a pesquisa de sua etiologia.
Trata-se de quadro de cólica biliar, sendo o tratamento inicial jejum, hidratatação e analgesia, estando o paciente apto à alta hospitalar após melhora clínica
O paciente deve ser encaminhado ao centro cirúgico após rápida hidratação intravenosa, pois se trata de emergência cirúrgica, podendo ser solicitada radiografia de abdome agudo antes, nos casos de dúvida diagnóstica.
O principal exame diagnóstico no momento é a endoscopia digestiva alta, que pode ser diagnóstica e terapêutica, não necessitando de outros exames complementares.
A infecção por H. pylori não tem influência sobre a etiopatogênese da afecção em questão.
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