Dica do autor: No atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória o pulo do gato é seguir a sequência do ABCDE e priorizar ações que restabeleçam ventilação adequada e circulação de forma eficaz. Se o paciente já está intubado e ventilado por ambu, a primeira preocupação é confirmar que a via aérea está realmente posicionada e que a ventilação é eficaz — a capnografia é o padrão-ouro para isso, mas nem sempre está disponível no atendimento inicial; por isso a ausculta pulmonar e a ausculta epigástrica são manobras rápidas e essenciais para checar se há ventilação bilateral, intubação esofágica ou intubação mainstem direita. Além disso, a ausculta ajuda a identificar causas reversíveis imediatas, como pneumotórax hipertensivo (um lado ausente de murmúrio) que pode surgir com ventilação positiva. Só após assegurar via aérea e ventilação adequadas (e manter RCP de alta qualidade) partimos para monitorização, desfibrilação quando indicada, acesso venoso/IO e administração de medicamentos conforme algoritmo — sempre lembrando dos “Hs e Ts” (hipóxia, hipó/hipervolemia, tamponamento, tromboembolismo, toxinas, pneumotórax, etc.). Ou seja: bater o olho e saber se o pulmão está sendo ventilado corretamente salva tempo e evita intervenções inúteis ou perigosas.

Alternativa A: INCORRETA. O soco pré-cordial (precordial thump) é uma manobra muito limitada: indicada apenas em paradas witnessed, imediatas, monitorizadas e quando não há desfibrilador disponível, e sua eficácia é baixa. Não é a primeira conduta quando o paciente já está intubado e em RCP durante transporte — prioriza-se confirmar via aérea, ventilação e ritmo elétrico/possibilidade de desfibrilação.

Alternativa B: CORRETA. Proceder à ausculta pulmonar é a atitude inicial correta nesse cenário. Com o paciente intubado e ventilado por ambu, a ausculta rápida e dirigida permite confirmar posição do tubo (breat sounds bilaterais vs. som epigástrico), identificar deslocamento, obstrução ou pneumotórax, e avaliar se a ventilação está gerando expansão torácica. Em ambiente com capnografia, preferir esta última, mas quando indisponível a ausculta é a maneira prática de checar a eficácia ventilatória antes de avançar para outras medidas.

Alternativa C: INCORRETA. Monitorar e acessar veia central são ações importantes, mas não são prioritárias no primeiro instante. Na PCR, acesso venoso periférico ou intraósseo rápido é preferível inicialmente; a punção de veia central é demorada e não deve atrasar suporte respiratório e desfibrilação. A monitorização pode e deve ser iniciada, porém somente depois de checar ventilação/oxigenação e compressões de qualidade.

Alternativa D: INCORRETA. A monitorização cardíaca é essencial para identificar ritmo e orientar desfibrilação, mas não substitui a checagem imediata da via aérea e da ventilação em um paciente intubado durante transporte. Ou seja, monitorizar pode ocorrer simultaneamente, mas a primeira atitude prática e rápida ao encarar o torácico intubado é auscultar e garantir ventilação eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Manter massagem e ventilação é obrigatório, mas “iniciar adrenalina em altas doses” está errado em dois sentidos: a adrenalina deve ser administrada nas doses recomendadas do algoritmo (1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos) e sem atraso desnecessário; e começar drogas sem antes checar se a via aérea e ventilação estão adequadas pode ser inútil. Além disso, altas doses de adrenalina não são recomendadas rotineiramente e não substituem medidas básicas imediatas.

Resposta: Alternativa B