Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Temos um caso de trauma torácico. Paciente de motocicleta (assim como acontece nos esportes de alto impacto e energia, conhecidos como esportes radicais) - envolve aceleração e desaceleração súbitas e quedas sob velocidades elevadas. A questão é direta e se baseia na avaliação da radiografia de tórax - evidencia alargamento de mediastino. Não há fratura de costelas, nem alteração do parênquima pulmonar, nem desvio de mediastino.
Alternativa A: INCORRETA. No raio X de tórax, a contusão pulmonar é caracterizada por imagem de opacidade
Alternativa B: CORRETA. Pacientes que sobrevivem ao trauma inicial e que se apresentam estáveis hemodinamicamente e com contenção da lesão aórtica pelas estruturas adjacentes, permitindo que o diagnóstico seja estabelecido, e o tratamento, executado. Os principais sinais que dirigem o foco do diagnóstico para a lesão da aorta são: a informação do mecanismo de lesão (quando envolve impacto frontal e desaceleração), a associação de trauma de coluna, escoriações torácicas e esternais e fratura de arcos costais, particularmente da primeira costela. A radiografia de tórax pode evidenciar sinais indiretos de lesão aórtica, sendo o alargamento do mediastino o mais comum, definido como largura maior que 8cm no nível do arco aórtico ou um índice mediastino-torácico maior que 0,38.
Alternativa C: INCORRETA. Ocorre quando três costelas adjacentes estão fraturadas no mínimo em dois pontos. O resultado é a perda da continuidade da parede torácica com a separação de um segmento. A radiografia de tórax mostra as fraturas de arcos costais.
Alternativa D: INCORRETA. O traumatismo fechado de tórax pode produzir lesão cardíaca de intensidade variável. As consequências podem ser: distúrbios no sistema de condução, arritmias, redução do débito cardíaco, tamponamento cardíaco, ruptura de miocárdio ou válvulas. Suspeitar quando a vítima apresenta contusão ou fratura esternal ou mecanismo de lesão compatível.

Resposta correta, letra B.