Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A candidíase vaginal se apresenta justamente com prurido vulvar/vaginal (principal sintoma), queimação e irritação genital, corrimento branco grumoso (em "leite coalhado"), disúria sem outros sintomas irritativos urinários e dispareunia de penetração, sendo observado ao exame físico a presença de eritema, escoriações e fissuras em região vulvar, ao exame especular a presença de corrimento branco, espesso, com grumos, aderido em paredes vaginais hiperemiadas, sem odor, com colo normal. Sendo assim, essa paciente apresenta um quadro clássico de candidíase vaginal!
Alternativa A INCORRETA: A tricomoníase normalmente se apresenta com corrimento abundante, amarelado/esverdeado, bolhoso, com prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica pode ocorrer, além de sintomas urinários (disúria e polaciúria), dispareunia e sinusorragia. O odor fético é característica importante da doença, além do acometimento do colo uterino (em "morango ou framboesa"), com pontos hemorrágicos no colo e parede vaginal.
Alternativa B INCORRETA: A vaginose bacteriana se apresenta com corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo, odor fético (cheiro de peixe, pelas aminas voláteis), porém sem inflamação local, ou seja, sem sintomas irritativos.
Alternativa C INCORRETA: A vaginite atrófica se apresenta normalmente com prurido/ardência vulvar, dispareunia de penetração, conteúdo vaginal amarelo esverdeado, disúria, hematúria, polaciúria, ITU de repetição e incontinência urinária, sendo o ressecamento do aparelho genital o fator mais importante para a distinção diagnóstica.
Alternativa D CORRETA.
Alternativa E INCORRETA: Em pacientes jovens com corrimento mal cheiroso, purulento e muitas vezes com sangue, deve-se pensar na presença de corpos estranhos no meio vaginal, tais como papel higiênico, algodão e brinquedos (o papel higiênico é o corpo estranho mais comumente encontrado e a criança nega veementemente sua colocação). Os mesmos contidos em ambiente úmido, aquecido e com pH elevado sofrem contaminação secundária propiciando a proliferação bacteriana local seguida de corrimento. Nesse caso, o diagnóstico se dá por visualização direta.
Resposta correta: Letra D