Dica do autor: Na urgência traumatológica a ordem tem de ser o tal do ABCDE: primeiro proteger a via aérea com controle da coluna cervical, depois avaliar respiração e circulação. Um paciente com Glasgow 7 está indicado para via aérea definitiva — não é opinião, é prática: GCS ≤ 8 = intubar. Quando há fratura de mandíbula, sangue na boca e estridor, a chance de falha na ventilação com técnicas simples é grande; portanto planeje intubação orotraqueal com rápida sequência e imobilização manual da coluna cervical. A oximetria normal alta no início não autoriza acomodar-se — pode mascarar comprometimento progressivo. No tórax, murmúrio vesicular diminuído + enfisema subcutâneo sugerem pneumotórax ou lesão pleuropulmonar; isso indica drenagem torácica (batizar como tubo de tórax) quando há sinais e risco de colapso, enquanto toracocentese (descompressão com agulha) fica reservada para pneumotórax hipertensivo com instabilidade hemodinâmica. Suporte de oxigênio suplementar é simples, rápido e deve ser iniciado cedo, mas não substitui a proteção definitiva da via aérea quando indicada. Em resumo: coleira, oxigênio, via aérea definitiva (intubação com in-line cervical e sucção durante o procedimento), e depois drenagem torácica se houver lesão pleural - essa é a sequência que salva vidas.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe primeiro a cânula de Guedel — que é um dispositivo de via aérea temporária e contraindicada quando há traumatismo facial com fratura mandibular e possível vômito/sangue; além disso coloca a coleira depois da Guedel, invertendo a prioridade de controle cervical. Toracocentese de alívio é manobra de emergência para pneumotórax hipertensivo com instabilidade; aqui o paciente está hemodinamicamente estável (PA 130/80) e a conduta mais apropriada, após garantir via aérea, é drenagem torácica definitiva com tubo. A sequência e os dispositivos indicados estão inadequados.

Alternativa B: CORRETA. Colocar colar cervical primeiro protege a coluna durante qualquer manipulação; iniciar suplemento de oxigênio é imediata e simples; realizar via aérea definitiva (intubação orotraqueal com sequência rápida, em-line cervical e sucção ativa da boca) é mandatório em paciente com GCS 7 e trauma facial; por fim, a drenagem torácica é indicada diante de diminuição do murmúrio, enfisema subcutâneo e suspeita de pneumotórax ou lesão pleural. Essa sequência obedece ao ABC e às prioridades de um trauma grave.

Alternativa C: INCORRETA. Aspiração da cavidade oral é importante e deve acompanhar a tentativa de intubação, mas a alternativa coloca máscara laríngea (máscara supraglótica) como conduta principal para via aérea definitiva — em traumatismo facial com fratura mandibular e GCS 7, a máscara laríngea é muitas vezes insuficiente e não protege contra aspiração; além disso o acesso venoso central não é prioridade imediata sobre a garantia da via aérea e do tórax. Ordem e escolhas erradas.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar aspiração e acesso venoso antes de imobilizar a coluna cervical e sem garantir via aérea definitiva é fora de ordem: risco de movimentar coluna e de perda da via aérea. A máscara de Venturi é apenas um sistema de oxigenação com fração inspirada fixa e não resolve um paciente que precisa ser intubado. Portanto sequência e prioridades inadequadas.

Resposta: Alternativa B