Dica do autor: O foco aqui é reconhecer o que define profilaxia intraparto adequada para Streptococcus agalactiae e como isso altera a conduta neonatal. O que realmente importa é se a mãe recebeu antibiótico eficaz para GBS com tempo suficiente antes do parto (geralmente ≥4 horas) e se há sinais maternos de infecção intrauterina (corioamnionite) ou sinais clínicos no recém‑nascido. Em recém‑nascidos a termo, bem condicionados e assintomáticos, a profilaxia intraparto eficaz reduz muito o risco de sepse neonatal precoce, de modo que exames laboratoriais e antibioticoterapia empírica não são necessários rotineiramente — a conduta é observação clínica atenta por pelo menos 48 horas. Já a coleta rotineira de hemocultura, hemograma, liquor ou internação em UCI/UCI‑intermediária se reserva para recém‑nascidos sintomáticos, indícios maternos de corioamnionite, profilaxia intraparto inadequada (ex.: <4 h do primeiro antibiótico ativo) ou fatores associados como prematuridade significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar exames para sepse em rotina (hemocultura, hemograma) e aguardar resultados não é indicado em RN termo e assintomático quando houve profilaxia intraparto adequada. A sensatez clínica manda observação e avaliação seriada. A coleta de hemocultura está indicada se o RN apresentar sinais clínicos de infecção ou se a profilaxia intraparto foi inadequada ou houver suspeita materna de corioamnionite.

Alternativa B: CORRETA. Permanecer em observação por pelo menos 48 horas, sem exames de rotina, é a conduta apropriada. O antibiótico intraparto (cefazolina) administrado antes do parto, sem quadro de corioamnionite e com RN termo e assintomático, caracteriza situação de baixo risco. O pulo do gato é monitorizar clinicamente o RN (temperatura, respiração, perfusão, alimentação) nas primeiras 48 horas, quando a maioria dos casos de sepse precoce se manifesta.

Alternativa C: INCORRETA. Internar em unidade de cuidados intermediários e coletar hemocultura é exagerado para um RN termo, estável e sem sinais de infecção, quando a mãe recebeu profilaxia adequada e não há corioamnionite. UCI/intermediária e hemocultura cabem se houver instabilidade clínica, sinais de sepse ou fatores de risco importantes (profilaxia inadequada, prematuridade, ruptura de membranas prolongada associada a outros sinais).

Alternativa D: INCORRETA. Realizar hemograma, hemocultura, punção lombar e iniciar antibioticoterapia empiricamente é indicação para RN sintomático ou com forte suspeita clínica/materna de corioamnionite ou quando a profilaxia intraparto foi inadequada (por exemplo, antibiótico administrado <4 horas antes do parto ou ausência total de profilaxia em mãe colonizada). No cenário apresentado, esse manejo é desnecessário e expõe o RN a procedimentos invasivos e uso de antimicrobianos sem benefício claro.

Resposta: Alternativa B