Dica do autor: A sepse tardia do recém‑nascido pré‑termo (geralmente definida como ocorrendo após 72 horas de vida) é, na maioria das vezes, de origem nosocomial ou relacionada a procedimentos/instrumentações. Pré‑termos têm imunidade inata e adaptativa imatura, pele e mucosas menos eficientes como barreira, e frequentemente necessitam de suporte invasivo (cateteres, ventilação, nutrição parenteral) que facilita a colonização por flora hospitalar e a formação de biofilme. O pulo do gato na prática é entender que tudo que brecha a barreira cutânea ou mucosa ou mantém dispositivos por tempo prolongado aumenta o risco de bacteremia/fungemia. Em contrapartida, intervenções que aproximam o neonato da mãe, como o contato pele a pele (método canguru), tendem a reduzir colonização hospitalar, melhorar a amamentação e a estabilidade fisiológica, e, portanto, têm efeito protetor contra infecções quando realizadas com higiene adequada e avaliação materna prévia.

Alternativa A: INCORRETA. Nutrição parenteral, especialmente quando administrada por longos períodos e via cateter venoso central, é reconhecida como fator de risco para sepse tardia. Soluções lipídicas e glicose elevadas favorecem crescimento microbiano; além disso, a nutrição parenteral implica manipulação de linhas e conexões, facilitando contaminação e formação de biofilme, principais mecanismos de entrada de microrganismos na corrente sanguínea.

Alternativa B: INCORRETA. Cateter venoso central é um dos maiores fatores de risco para sepse tardia em neonatos. A presença do cateter permite aderência bacteriana e formação de biofilme, além de múltiplas manipulações (medicações, TPN, amostras), constituindo porta de entrada direta para bactérias e fungos frequentemente responsáveis por infecções nosocomiais.

Alternativa C: INCORRETA. Ventilação mecânica aumenta o risco de infecções respiratórias associadas ao ventilador e pode favorecer translocação de microrganismos para vias aéreas e corrente sanguínea. Tubos endotraqueais, aspirações e procedimentos associados facilitam colonização por germes hospitalares e, em casos, bacteremia secundária, sobretudo em prematuros fragilizados.

Alternativa D: CORRETA. Contato pele a pele (método canguru) não é fator de risco para sepse tardia; pelo contrário, quando realizado de forma correta, é protetor. Ele promove colonização pela flora materna, estimula a amamentação, melhora termorregulação e estabilidade cardiorrespiratória e reduz exposição a ambientes e manipulações do leito. Fique ligado: a exceção é quando há infecção materna ativa sem controle ou falta de higienização adequada — nesses cenários específicos, a conduta deve ser individualizada.

Alternativa E: INCORRETA. Procedimentos cirúrgicos aumentam o risco de infecções por quebra de barreiras, exposição a ambientes cirúrgicos e necessidade de cateteres e ventilação. Em neonatos pré‑termo, qualquer intervenção invasiva ou cirurgia amplia a chance de sepse tardia, seja por contaminação intraoperatória ou por cuidados pós‑operatórios intensivos.

Resposta: Alternativa D