Dica do autor: Na investigação de infertilidade feminina, o entendimento anatômico e funcional dos ovários e das tubas uterinas é fundamental, pois essas estruturas atuam de forma coordenada no processo de captura, fecundação e transporte do óvulo. Alterações estruturais ou funcionais em qualquer um desses pontos podem comprometer a fertilidade.

• Tuba uterina:

  • Divide-se em quatro segmentos: infundíbulo, ampola, istmo e porção intramural.

  • A ampola é a região mais ampla e local mais comum de fecundação.

  • O infundíbulo é a extremidade distal da tuba, que se abre na cavidade peritoneal e contém as fímbrias, estruturas móveis que captam o ovócito liberado pelo ovário.

• Ovário:

  • É um órgão intraperitoneal, e sua superfície está em contato direto com a cavidade peritoneal, o que permite a ovulação livre, ou seja, o ovócito é liberado diretamente no ambiente peritoneal antes de ser captado pelas fímbrias tubárias.

  • Embora esteja fixado por ligamentos, como o ligamento próprio do ovário e o ligamento suspensor do ovário (infundibulopélvico), mantém certa mobilidade anatômica.

• Vascularização ovariana:

  • Feita principalmente pelas artérias ovarianas, que são ramos diretos da aorta abdominal, ao nível de L2.

  • Essas artérias percorrem o ligamento suspensor do ovário, que também carrega veias, linfáticos e fibras nervosas autonômicas.

  • A vascularização se complementa com anastomoses dos ramos ovarianos da artéria uterina.

• Importância clínica:

  • A compreensão dessa anatomia é essencial na abordagem de causas de infertilidade tubária (ex: obstruções, aderências, hidrossalpinge) e disfunções ovulatórias.

  • Também é indispensável em procedimentos cirúrgicos ginecológicos como salpingectomias, laqueaduras, ooforectomias e na coleta de óvulos para fertilização in vitro (FIV).

Alternativa A: INCORRETA. As fímbrias localizam-se no infundíbulo, não na porção intramural, e captam o óvulo — não o mantêm aderido ao útero.

Alternativa B: INCORRETA. O ovário é revestido por epitélio cúbico simples (epitélio germinativo) e está localizado dentro da cavidade peritoneal, o que permite a liberação direta do oócito no espaço peritoneal.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria ovariana é ramo direto da aorta abdominal, não da artéria uterina, embora tenha anastomoses com ela.

Alternativa D: CORRETA. A ampola é a porção mais longa e dilatada da tuba uterina, representando o principal local onde ocorre a fertilização.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento suspensor do ovário conecta o ovário à parede pélvica lateral, não ao útero, e transporta artérias, veias, vasos linfáticos e nervos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.