Dica do autor: Histerectomia é um termo guarda-chuva: precisamos diferenciar o que está sendo retirado. Histerectomia total = retirada do corpo uterino e colo (endossérvice), mas preserva-se, se não houver indicação, os anexos (trompas e ovários); quando se retira também as trompas e ovários fala-se em histerectomia total com salpingo-ooforectomia ou simplesmente histerectomia com SO. A via vaginal tem a vantagem de recuperação mais rápida, menor dor e menor tempo de internação quando comparada à via abdominal convencional; contudo, não é verdade que miomatose seja sempre uma contraindicação — o tamanho uterino, mobilidade, presença de aderências e experiência do cirurgião influenciam na escolha da via. A histerectomia radical tipo Wertheim-Meigs é a clássica para câncer de colo de útero invasivo em estágios iniciais indicados: remove útero, parametrio e parte superior da vagina associada a linfadenectomia pélvica. Por fim, ao ressecar anexos é obrigatório controlar os vasos que os irrigam: a artéria ovariana corre no ligamento infundíbulopélvico (ligamento suspensor do ovário) e suas ramas devem ser ligadas/seladas quando for retirada a tuba/ovário; se os ovários forem preservados, evita-se seu ligamento vascular.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que histerectomia total inclui anexos é erro conceitual. Histerectomia total refere-se à retirada do corpo uterino e colo; a retirada das trompas e ovários é um ato adicional (salpingo-ooforectomia) e precisa ser explicitada. Confundir os termos é um tropeço clássico, mas o pulo do gato é lembrar que “total” não quer dizer “com tudo”.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: apenas dois itens estão incorretos (I e II). O item I erra ao incluir anexos na definição de histerectomia total; o item II erra ao afirmar que miomatose é sempre contraindicação para via vaginal — há situações em que a via vaginal é viável mesmo com miomas, dependendo do tamanho, posição e expertise do cirurgião. Os itens III e IV estão corretos.

Alternativa C: INCORRETA. Três itens incorretos seria a escolha se mais um dos enunciados estivesse errado, mas o item III (Wertheim-Meigs para câncer de colo) está correto e o item IV (ligadura da artéria ovariana ao fazer salpingo-ooforectomia) também está correto; portanto não são três.

Alternativa D: INCORRETA. Quatro itens incorretos implicaria em erro generalizado nas afirmações; na prática apenas I e II estão equivocadas, de modo que essa opção não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que nenhum item está incorreto seria falso: o item I tem definição imprecisa e o item II faz uma afirmação absoluta sobre miomatose que não procede. Logo, há sim itens incorretos.

Resposta: Alternativa B