Dica do autor: O ponto-chave na prevenção da transmissão vertical do HIV é reduzir a carga viral materna antes e durante o trabalho de parto, além de proteger o recém‑nascido nas primeiras horas/dias de vida. A administração de antirretrovirais age em três momentos cruciais: profilaxia antenatal para diminuir a replicação intra‑uterina, terapia intraparto para reduzir a exposição ao vírus durante o parto e profilaxia neonatal para bloquear eventuais partículas virais transmitidas no nascimento. O pulo do gato é entender que não existe apenas um momento de risco: a transmissão pode ocorrer in utero, intraparto e no período pós‑natal imediato; por isso, a estratégia eficaz combina intervenções nos três tempos. Em provas que cobram o esquema clássico, aparece a zidovudina (AZT) isolada ou TARV combinada iniciada a partir da 14ª semana, mantida até o parto, associada à administração intraparto e à profilaxia do recém‑nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a medicação deve ser entregue somente no momento do parto parte de uma ideia errada de que a transmissão só ocorre no ato do parto. A transmissão vertical também pode acontecer durante a gestação (in utero). Além disso, reduzir a carga viral antenatal diminui muito o risco global de transmissão. Portanto, limitar a intervenção apenas ao trabalho de parto não é suficiente nem é a prática indicada em cenário de profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar apenas o recém‑nascido e só em mães “não doentes” é falho em dois aspectos: primeiro, a condição clínica materna (sintomática ou não) não reflete diretamente o risco de transmissão — o que importa é a carga viral; segundo, a terapia materna reduz muito mais o risco do que agir apenas no RN. A profilaxia neonatal é importante, mas complementar, não substituta do tratamento materno.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa aponta a estratégia combinada clássica: iniciar AZT (ou TARV combinada) a partir da 14ª semana de gestação, manter até o momento do parto e garantir profilaxia ao recém‑nascido. Essa abordagem ataca a replicação viral já na gestação (reduzindo transmissão in utero), protege durante o trabalho de parto e cobre o risco residual no período neonatal. Para quem faz prova, esse é o esquema esperado quando a questão descreve AZT isolada ou AZT+3TC+inibidor de protease/NNRTI como opções.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar o tratamento às primeiras 12 semanas está incorreto: as primeiras 12 semanas não são o período de maior risco de transmissão vertical e interromper a profilaxia precocemente deixaria a gestante desprotegida no restante da gestação e no parto. A ideia de que só o primeiro trimestre importa é equivocada do ponto de vista patogênico e profilático.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar somente no terceiro trimestre e durante o parto falha por não reduzir a viremia ao longo da maior parte da gestação. Começar mais cedo (a partir da 14ª semana, no esquema clássico) tem efeito maior na prevenção, porque reduz a exposição fetal pré‑natal e otimiza a chance de carga viral indetectável no parto.

Resposta: Alternativa C