Dica do autor: A translucência nucal (TN) é uma medida ultrassonográfica feita entre 11+0 e 13+6 semanas (comprimento crânio‑caudal entre 45 e 84 mm) que quantifica o acúmulo de líquido subcutâneo na região nucal do embrião. Não é um exame diagnóstico, e sim um método de rastreamento de aneuploidias e de algumas síndromes genéticas, frequentemente usado no chamado teste combinado do 1º trimestre (idade materna + TN + bioquímica — β‑hCG livre e PAPP‑A) para estratificar risco. O aumento da TN reflete alterações fisiopatológicas variadas: linfática/hemática local, cardiopatias congênitas e anormalidades cromossômicas (ex.: trisomias 21, 18, 13) e síndromes genéticas. Valores muito aumentados (por exemplo >3,5 mm ou acima do percentil 95 para a idade gestacional) aumentam significativamente a probabilidade de anomalia, mas a confirmação exige testes diagnósticos (cariotipo, QF‑PCR, microarray ou DNA fetal livre/materno como triagem adicional e, se indicado, biópsia de vilo corial ou amniocentese). O pulo do gato é padronizar a técnica (plano sagital mediano, cabeça neutra, caliper interno a interno) e interpretar a TN sempre no contexto do CRL e dos marcadores bioquímicos: bater o olho e já ver risco não é suficiente, é preciso seguir fluxos de rastreamento e oferecer esclarecimento genético e opções de investigação diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. A TN não é um exame para avaliar diretamente a integridade do sistema nervoso central. Lesões do tubo neural abertas costumam ser investigadas por outros sinais ultrassonográficos (em GA mais avançada) e por dosagem de alfafetoproteína. A TN mede espessura de líquido nucal, não verifica fechamento da linha média ou presença de malformações cerebrais.

Alternativa B: CORRETA. Exato: a translucência nucal é utilizada como método de rastreamento de anomalias cromossômicas e síndromes genéticas no primeiro trimestre. É parte do rastreio combinado e altera a probabilidade pré‑teste; um TN aumentado orienta para investigação sorológica/ genética adicional e, se indicado, exames diagnósticos invasivos.

Alternativa C: INCORRETA. A viabilidade fetal é definida pela presença de atividade cardíaca e outros sinais de desenvolvimento no ultrassom. A TN não tem papel em estabelecer viabilidade — um embrião viável pode ter TN normal ou aumentada; a ausência de atividade cardíaca é que determina perda gestacional precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A TN não é exame diagnóstico de meningomielocele (ou outras formas de espinha bifida aberta). Para esses achados, usa‑se avaliação morfológica em período adequado (2º trimestre) e marcadores específicos; TN isolada tem baixa sensibilidade para detectar defeitos do tubo neural.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a TN seja uma medida morfológica (uma espessura), ela não substitui uma avaliação morfológica embrionária completa. A avaliação morfológica contempla estruturas e órgãos, enquanto a TN é um marcador específico de risco genético/cardiológico no 1º trimestre.

Resposta: Alternativa B