Dica do autor: O grande pulo do gato na prevenção da pré‑eclâmpsia é identificar quem tem risco real antes dos sintomas e intervir cedo. Hoje sabe‑se que o rastreamento combinado no primeiro trimestre — que junta fatores clínicos maternos, medida padronizada da pressão arterial média (MAP), doppler das artérias uterinas e marcadores séricos placentários — tem performance muito melhor do que a avaliação clínica isolada. Esse algoritmo permite identificar gestantes com risco aumentado de pré‑eclâmpsia precoce, nas quais a profilaxia com ácido acetilsalicílico em dose baixa (iniciada preferencialmente antes de 16 semanas) reduz significativamente a ocorrência da doença grave. Além disso, em populações com ingestão dietética de cálcio baixa, a suplementação de cálcio reduz o risco de pré‑eclâmpsia e suas formas graves. Já intervenções previamente consideradas promissoras — como vitaminas antioxidantes ou restrição de sal — não se mostraram efetivas quando testadas em ensaios clínicos grandes. Em resumo: rastrear cedo com método combinado e, quando indicado, usar AAS em baixa dose e suplementar cálcio em populações com baixa ingestão é a estratégia comprovada de prevenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. Estudos randomizados e meta‑análises demonstraram que a suplementação com vitaminas C e E não previne pré‑eclâmpsia e pode até estar associada a efeitos adversos; por isso não se recomenda. O uso de óleo de peixe/ômega‑3 também não mostrou redução consistente do risco de pré‑eclâmpsia. Ou seja, não é prática baseada em evidência oferecer antioxidantes ou óleo de peixe com essa finalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe um teste bioquímico isolado no segundo trimestre com sensibilidade e especificidade suficientes para prever com segurança a ocorrência de pré‑eclâmpsia. Marcadores isolados como ácido úrico são inespecíficos e têm valor diagnóstico/prognóstico limitado; a fibronectina não é utilizada para esse fim. A melhor estratégia para predição precoce é o modelo combinado do primeiro trimestre, não testes bioquímicos isolados no segundo trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. A restrição de sal e dietas hipossódicas não se mostraram eficazes na prevenção da pré‑eclâmpsia; além disso, reduzir excessivamente o sódio na gestação pode ser prejudicial. Recomenda‑se orientação dietética geral, mas não restrição de sal como medida preventiva específica para pré‑eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Essa assertiva é equivocada: a suplementação de cálcio tem papel protetor em populações com baixa ingestão dietética de cálcio, reduzindo a incidência de pré‑eclâmpsia e de desfechos graves. Portanto dizer que o cálcio “não exerce papel algum” é falso — o benefício é especialmente claro onde a ingestão habitual é baixa.

Alternativa E: CORRETA. O rastreamento combinado no primeiro trimestre identifica gestantes de alto risco com melhor acurácia e permite intervenção precoce; em mulheres de alto risco recomenda‑se ácido acetilsalicílico em dose baixa iniciado precocemente (idealmente antes de 16 semanas) e, em populações com baixa ingestão de cálcio, a suplementação de cálcio reduz o risco de pré‑eclâmpsia. Essa combinação é atualmente a abordagem preventiva mais consistente.

Resposta: Alternativa E