Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: a doença hipertensiva da gestação é importante assunto abordado em provas de residência. Representa a principal complicação gestacional no Brasil. Existem várias formas de classificar a DHEG, no entanto, segundo Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), podemos dividir a DHEG em: Hipertensão gestacional, Pré-eclâmpsia, Eclâmpsia, Hipertensão crônica, Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia superajuntada.
Sabendo disso, a pré-eclâmpsia e eclâmpsia são potencialmente mais perigosas que as outras síndromes hipertensivas. Sempre é cobrado valores diagnósticos, suas complicações e conduta. Importante ficar atento, pois a depender a complicação, o manejo é bem diferente.
A hipertensão prévia à gestação costuma ser diagnosticada antes da 20ª semana de gravidez e os valores da PA costumam ser maiores ou iguais a 140x90 mmHg. O tratamento está indicado para pacientes com PAD > 100 mmHg ou para pacientes que faziam uso de anti-hipertensivo previamente à gestação. Pré-eclâmpsia é diagnosticada após a 20ª semana, com hipertensão (PAS maior ou igual a 140 e PAD maior ou igual a 90 mmHg) associado a proteinúria (300mg ou mais em proteinúria de 24h; ≥ +1 em amostra isolada de urina). Na ausência de proteinúria, a paciente pode apresentar trombocitopenia (<100 mil), aumento das transaminases, aumento da creatinina na ausência de outras doenças renais, edema agudo de pulmão, sintomas visuais ou cerebrais.
Analisando o quadro clínico apresentado pela paciente, associado ao achado de proteinúria, podemos diagnosticá-la com pré-eclâmpsia.
Diante da presença de cefaleia occipital, escotomas e epigastralgia, PA: 170x100mmHg, apresentado pela paciente, podemos dizer que a mesma possui critérios de gravidade (são critérios de gravidade: presença de alterações visuais, dor epigástrica, dor em quadrante superior direito, cefaleia, hiperreflexia), que podem preceder crises convulsivas, que se ocorressem, mudaria o diagnóstico para Eclampsia.

Resposta correta, letra D.