Dica do autor: Infecção urinária na gestação exige atenção redobrada: alterações anatômicas e imunológicas favorecem colonização e maior risco de progressão para pielonefrite, com consequências maternas e fetais. O tratamento deve ser eficaz contra o agente isolado e seguro para o feto. Quando a urocultura mostra Escherichia coli multissensível, opções orais seguras na gravidez incluem betalactâmicos como penicilinas (ampicilina/amoxicilina quando sensíveis) e cefalosporinas de primeira ou segunda geração; nitrofurantoína é alternativa nas fases não próximas ao parto. Fluoroquinolonas são evitadas na gestação por riscos teóricos ao desenvolvimento cartilaginoso fetal e outras complicações, e sulfonamidas/trimetoprim têm restrições em momentos específicos da gestação. A escolha também envolve dose adequada e duração suficiente (geralmente 7 dias para cistite aguda na gestante), além de controle com urocultura de seguimento para confirmar cura.

Alternativa A: CORRETA. Ampicilina 500 mg de 6 em 6 horas por 7 dias é aceitável se a urocultura demonstrou sensibilidade da E. coli. A dose e a duração (7 dias) estão dentro do padrão para cistite aguda na gestante. Lembre-se que, na prática, muitos preferem amoxicilina-clavulanato ou cefalosporinas por menores taxas populacionais de resistência, mas se o isolado for sensível à ampicilina, seu uso é válido e seguro na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacino é um fluoroquinolona e deve ser evitado na gravidez. Mesmo com E. coli sensível, os riscos potenciais ao feto (efeitos sobre cartilagem e outros) tornam essa classe contraindicação relativa/absoluta na gestação para infecções não complicadas, existindo alternativas seguras e eficazes.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalexina é uma boa opção na gestante quando sensível, porém a posologia usual para infecções urinárias é tipicamente 500 mg a cada 6 ou 12 horas dependendo da gravidade; 250 mg a cada 12 horas costuma ser subtratamento e pode não garantir cura, aumentando risco de persistência ou evolução. Assim, a posologia apresentada está inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Ampicilina 250 mg de 6 em 6 horas por 1 dia é insuficiente tanto em dose quanto em duração. Tratamento com apenas 24 horas não erradica a bactéria em gestantes; o risco de falha terapêutica e progressão para pielonefrite é elevado. Portanto essa opção é inadequada.

Resposta: Alternativa A