Dica do autor: A gestante de 17 anos, com 30 semanas, apresenta um quadro compatível com pré-eclâmpsia grave com sinais de disfunção orgânica. Os principais achados que sustentam essa hipótese são:

• Pressão arterial elevada (159x93 mmHg)

• Edema importante

• Icterícia discreta

• Plaquetopenia (95.000/mm³)

• Elevação de DHL e bilirrubinas

• Enzimas hepáticas levemente elevadas

Além disso, há restrição de crescimento fetal. Esses achados indicam risco materno e fetal iminente, possivelmente em evolução para síndrome HELLP incompleta ou forma precoce. Nessas situações, a conduta de escolha inclui:

1. Sulfato de magnésio, para prevenção de eclâmpsia

2. Betametasona, para maturação pulmonar fetal, já que estamos entre 24–34 semanas

3. Monitoramento intensivo materno-fetal

4. Avaliação diária da necessidade de interrupção da gestação

A resolução da gestação não é imediata se mãe e feto estiverem estáveis. O foco é otimizar condições fetais por até 48h, com vigilância intensa.

Alternativa A: INCORRETA. A cesárea imediata só é indicada se houver sofrimento fetal agudo ou descompensação materna. Não é o caso aqui. A conduta deve ser otimizar condições materno-fetais antes da resolução da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A hidralazina é um anti-hipertensivo útil, mas a questão não menciona urgência hipertensiva, nem está entre as prioridades do manejo imediato. Além disso, o uso de corticoide e sulfato de magnésio são mais fundamentais neste momento.

Alternativa C: CORRETA. A betametasona intramuscular, associada ao sulfato de magnésio e à vigilância clínica e laboratorial por até 48h, é a conduta ideal para otimizar a maturação fetal, prevenir convulsões maternas e acompanhar a evolução. A interrupção da gestação será decidida conforme estabilidade materno-fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir o parto imediatamente, mesmo com corticoterapia, não é indicado sem instabilidade clínica materna ou sofrimento fetal. A conduta deve priorizar maturação fetal e vigilância intensiva antes da resolução.

Resposta: Alternativa C