Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O hipotireoidismo materno é definido na presença de TSH elevado e T4L reduzido durante a gestação, utilizando-se parâmetros específicos para cada trimestre. O padrão de referência do TSH durante a gravidez é reduzido em relação à mulher não grávida. A maior redução é observada durante o primeiro trimestre, por causa dos níveis elevados de hCG sérico, que estimulam diretamente os receptores de TSH e aumentam a produção hormonal. O limite superior de referência para o TSH foi definido em 2,5 mU/L no primeiro trimestre e 3,0 mU/L no segundo e no terceiro trimestres. No hipotireoidismo subclínico, o tratamento com levotiroxina é recomendado para mulheres com anti-TPO e TSH acima de 2,5 mU/L ou mulheres negativas para o anti-TPO com TSH acima do limite superior da normalidade. No pós-parto, recomenda-se retornar às doses de levotiroxina usadas previamente à gestação nas mulheres que já faziam o uso. Nas que tiveram o diagnóstico na gestação é indicado reduzir a dose em 50%, se a dosagem de autoanticorpos for positiva.

Resposta: alternativa E