Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: As úlceras pépticas são lesões em algum segmento da mucosa do trato gastrointestinal que podem alcançar a submucosa e até mesmo a própria camada muscular do aparelho digestivo. Elas são formadas a partir do surgimento de fatores agressivos que desequilibram o mecanismo de neutralização do suco gástrico no organismo como infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) e uso de anti-inflamatórios não esteróidais (AINES) que são as principais etiologias do agravo. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o método diagnóstico de escolha na HDA por doença ulcerosa péptica ao revelar acurácia de, aproximadamente, 94% casos. O manejo adequado do paciente e o uso de técnicas endoscópicas apropriadas melhoram o prognóstico e reduzem a taxa de sangramento. A precocidade da realização do exame, preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas do episódio hemorrágico, aumenta a chance de localizar a lesão, permitindo a terapêutica endoscópica mais eficaz e imediata. Além disso, reduz as taxas de recidiva do sangramento, a necessidade de transfusão de hemoderivados e o tempo de internação. Pensando na avaliação das características do sangramento digestivo, estimativas de ressangramento e avaliação da necessidade de tratamento endoscópico na prática clínica, usa-se a Classificação de Forrest. Esta classificação divide as úlceras em sangramentos ativos, sinais de sangramento recente e úlceras sem sinais de sangramento. A classificação I possui alto risco de ressangramento, sendo IA descrita por um sangramento em jato enquanto IB em gotejamento ou “babação” de forma difusa (compatível com o tipo de sangramento apresentado pelo paciente em questão). Já a classificação II, pode ter o coto vascular visível (IIA), coágulo aderido (IIB) e fundo com pontos de hematina (IIC). A classificação III é marcada pelo fundo da úlcera limpa, sem sangramento. Em relação a indicação de tratamento, temos que: todas as úlceras com sangramento ativo – Forrest IA e IB devem ser tratadas; úlceras com vaso visível mesmo sem sangramento – Forrest IIA devem ser tratadas; para Forrest IIB, apenas se o coágulo for facilmente removido com lavagem e tiver evidência de algum vaso visível ou sangramento ativo; Forrest IIC e III não necessitam de tratamento.

Resposta: Alternativa B.