Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é um exame essencial para avaliação do bem-estar fetal intraparto, especialmente em gestações de alto risco, como nos casos de pré-eclâmpsia. O exame avalia dois componentes principais:

1. Frequência cardíaca fetal (FCF): linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações;

2. Atividade uterina: número, frequência e intensidade das contrações.

Um traçado considerado tranquilizador apresenta:

• Linha de base entre 110 e 160 bpm;

• Variabilidade normal entre 6 a 25 bpm;

• Acelerações transitórias com os movimentos fetais;

• Ausência de desacelerações tardias ou prolongadas.

Já os sinais de comprometimento fetal incluem:

• Variabilidade diminuída (< 5 bpm por mais de 40 minutos);

• Desacelerações tardias ou recorrentes desacelerações variáveis;

• Bradicardia persistente;

• Taquicardia sustentada.

A variabilidade da FCF é um dos parâmetros mais sensíveis e precoces de sofrimento fetal, pois reflete a integridade do sistema nervoso autônomo. Em quadros como a pré-eclâmpsia, em que há risco de hipoperfusão placentária e hipóxia crônica, a variabilidade pode se reduzir precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. Uma linha de base de 110 bpm está dentro da normalidade (110–160 bpm). Isoladamente, não indica sofrimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A aceleração após contração uterina pode representar reação adequada ao estímulo uterino e boa oxigenação fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Aceleração após movimentação fetal é um sinal de vitalidade, refletindo resposta autonômica íntegra.

Alternativa D: INCORRETA. Embora desacelerações durante a contração uterina possam ser preocupantes (como as tardias), o enunciado é incompleto e impreciso ao não caracterizar o tipo de desaceleração. Portanto, não se pode afirmar que seja patológica com base apenas nisso.

Alternativa E: CORRETA. A variabilidade menor que 5 bpm por tempo prolongado é um achado altamente suspeito de sofrimento fetal e está associada a hipóxia, acidose fetal e risco de lesão neurológica. É um dos critérios da CTG não tranquilizador e exige investigação e conduta imediata.

Resposta: Alternativa E