Dica do autor: A colecistocinina (CCK) é um hormônio essencial da fase intestinal da digestão, sendo secretada pelas células I da mucosa do duodeno e jejuno proximal. Seu principal estímulo ocorre quando o quimo, vindo do estômago, chega ao duodeno rico em lipídeos e peptídeos, os quais são potentes ativadores da secreção de CCK. Uma vez liberada, a CCK exerce múltiplas ações que orquestram o processo digestivo intestinal. Ela estimula intensamente o pâncreas exócrino a liberar enzimas digestivas, fundamentais para a quebra de gorduras, proteínas e carboidratos. Também é responsável por promover a contração da vesícula biliar, liberando a bile no intestino — essencial para a emulsificação das gorduras —, e relaxa o esfíncter de Oddi, permitindo o escoamento simultâneo do suco pancreático e da bile para o lúmen intestinal. Adicionalmente, a CCK retarda o esvaziamento gástrico, permitindo que o duodeno processe o conteúdo alimentar de forma mais eficiente, e participa ainda da modulação da saciedade, com ação sobre o sistema nervoso central. Portanto, é um hormônio-chave da digestão intestinal, com efeitos que integram vesícula biliar, pâncreas, fígado e motilidade digestiva.

Alternativa A: CORRETA. A presença de lipídeos e peptídeos no duodeno é o principal estímulo para a liberação de colecistocinina (CCK) pelas células I, desencadeando uma série de respostas que otimizam a digestão no intestino delgado.

Alternativa B: INCORRETA. A distensão gástrica está relacionada à fase gástrica da digestão e estimula reflexos vagais que promovem a secreção de ácido, não sendo responsável pela liberação de CCK.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de carboidratos no íleo terminal pode estimular outros processos, como a secreção de GLP-1 e PYY, mas não é estímulo relevante para liberação de CCK, que ocorre predominantemente no duodeno, e em resposta a lipídeos e proteínas.

Alternativa D: INCORRETA. O baixo pH no estômago é estímulo clássico para a liberação de secretina, e não de CCK. A secretina atua promovendo a liberação de bicarbonato pancreático para neutralizar a acidez duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. O estímulo vagal direto atua sobre diversas estruturas do trato gastrointestinal, mas a liberação de CCK é principalmente quimicamente mediada, pela presença de nutrientes específicos no duodeno, e não por ação direta do vago sobre células enterocromafins.

 Resposta correta: Alternativa A

 Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. 
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.