Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Neste momento o diagnóstico mais provável é de pré-eclâmpsia grave. A pré-eclâmpsia (PE) é definida por hipertensão arterial identificada pela primeira vez após a 20ª semana associada à proteinúria, podendo estar sobreposta a outro estado hipertensivo. Levando em conta o conceito atual de síndrome PE, conceitos rígidos têm sido abandonados. Assim, na ausência de proteinúria, o diagnóstico de PE pode ser baseado na presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal ou exames laboratoriais alterados como plaquetopenia (menos que 100.000/mm³), elevação de enzimas hepáticas (o dobro do basal), comprometimento renal (acima de 1,1 mg/dl ou o dobro do basal) ou ainda edema pulmonar e distúrbios visuais ou cerebrais, como cefaleia, escotomas ou convulsão.
Alternativa A: Incorreta. A hipertensão gestacional é a hipertensão arterial que surge pela primeira vez após a 20ª semana da gestação, sem estar acompanhada de nenhum sinal, sintoma ou alteração laboratorial que caracterize a pré-eclâmpsia.
Alternativa B: Incorreta. A pré-eclampsia leve é definida pela PA > 140/90 (2 ocasiões espaçadas de 4h) e proteinúria >300mg/24h. Enquanto a pré-eclampsia grave é definida pela PA >116/110 (2 ocasiões espaçadas de 4h) e proteinuria >5g/24h.
Alternativa C: Correta. A conduta adequada neste caso é: internação da paciente é estabilização do quadro clínico; controle rígido da pressão arterial (PA) e dos sintomas.; cateterismo venoso e vesical; dieta normossódica e hiperproteica; avaliação da vitabilidade fetal; aceleração da maturidade fetal e avaliação laboratorial conforme rotina da Pré-Eclampsia Leve, a cada 3 dias
Alternativa D: Incorreta. Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões generalizadas e inexplicadas em mulheres com pré-eclâmpsia. Como conduta é indicado interromper a gestação 4 horas depois de estabilizado o quadro clínico, em qualquer idade gestacional.
Resposta correta: Letra C