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CERMAM - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS - 2018
Criança do sexo masculino, 1 ano de idade, é trazida ao atendimento médico com história de constipação crônica desde o nascimento, inicialmente leve, com piora progressiva. Refere que mesmo com suplementação de fibras e hidratação adequada, passa vários dias sem defecar, com episódios de ida ao pronto socorro para alívio das fezes com toque retal e enema glicerinado. Apresenta-se chorosa, com abdome distendido, doloroso à palpação, sem irritação peritoneal. Ao toque retal, palpou-se fecaloma, provocando eliminação explosiva de fezes. Sobre a condução do caso, assinale a alternativa INCORRETA:
O achado de dilatação proximal de cólon seguido de cone de transição e cólon distal de calibre normal no enema opaco é compatível com o caso.
O tratamento inicial com corticoides é opção para postergar o tratamento cirúrgico.
O diagnóstico definitivo se dá com biópsia seriadas da parede dos segmentos acometidos do cólon, que evidenciaria aganglianose.
O tratamento definitivo consiste na ressecção do segmento acometido, geralmente reto e sigmóide, com anastomose colo-anal.
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