Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questões sobre parasitoses intestinais são super prevalentes nas provas de Residência, cobrando principalmente a diferenciação das características clínicas e tratamento de cada uma delas. O enunciado nos apresenta uma criança que vive sob más condições de saneamento básico e com a princial queixa de prurido anal. Sempre que nos depararmos com essa queixa é mandatório levantarmos a suspeita da enterobíase (também chamada de oxiuríase). Essa parasitose é causada pelo Enterobius vermicularis, um helminto que leva a prurido retal, principalmente noturno, que gera irritabilidade, desconforto e alteração do sono. Ao coçar, podem ser formadas escoriações que podem evoluir com infecções secundárias ao redor do ânus. Também pode-se perceber sintomas no aparelho digestivo, como vômitos, dores abdominais e tenesmo.

Alternativa A: CORRETA. A enterobíase ou oxiuríase tem como sintoma principal o prurido anal e congestão perianal que se exacerba no período noturno, sendo um diagnóstico suspeito para a paciente do enunciado. Além disso, pode cursar com corrimento vaginal e sintomas gastrointestinais vagos, como náuseas e vômitos.
Alternativa B: INCORRETA. Apenas pelo quadro clínico podemos tratar a paciente com base na principal suspeita clínica, dispensando os exames diagnósticos.
Alternativa C: INCORRETA. A ancilostomíase causa grande espoliação de sangue, levando a anemia ferropriva, desnutrição proteica e hipoalbuminemia. Além disso, devido a migração pelos pulmões em sua fase larvária, pode levar a síndrome de Loeffler com tosse e sibilos. Veja que nenhum desses sintomas estão presentes nessa paciente.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da enterobíase pode ser feito com pamoato de pirvínio, 10mg/kg, VO, dose única; albendazol, 10mg/kg, VO, dose única, até no máximo de 400mg; ou mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Essa dose independe do peso corporal e da idade. No entanto, o metronidazol não é utilizado para o tratamento dessa verminose, como descrito na alternativa.
Resposta correta, letra A.