Dica do autor: Quando a gestante relata diminuição de movimentos fetais, o primeiro passo é avaliar o bem‑estar fetal de forma objetiva — e aí entra o cardiotocógrafo. O que realmente manda na conduta é o traçado: um registro reativo, com variabilidade moderada, linha de base entre 110–160 bpm e presença de acelerações, é sinal de feto bem oxigenado e sem sofrimento agudo. Em contra‑partida, traçados com perda da variabilidade, desacelerações tardias ou padrão sinusoidal exigem intervenção imediata. No período latente do trabalho de parto, intervenções como indução ou cesárea só se justificam diante de prova de sofrimento fetal ou indicação materna. Assim, se o CTG está dentro da normalidade, o pulo do gato é monitorar e aguardar a evolução, mantendo vigilância clínica e reavaliação periódica — sem atropelos que aumentem a taxa de partos instrumentais ou cesáreas desnecessárias.

Alternativa A: CORRETA. Se o traçado apresentado é reativo (acelerações adequadas, variabilidade moderada, ausência de desacelerações patológicas e frequência basal normal), a conduta adequada é a expectante: observar a evolução do trabalho de parto, monitorização intermitente/contínua conforme unidade, e orientar a gestante sobre sinais de alerta. Aguardar evita intervenções desnecessárias quando o feto demonstra bom estado atual. Importante documentar a avaliação e manter contato clínico reprodutivo até que o trabalho de parto progrida ou surja alteração.

Alternativa B: INCORRETA. Dopplerfluxometria é útil na avaliação do crescimento fetal e na vigilância de risco obstétrico (ex.: restrição de crescimento intrauterino, hipertensão, pré‑eclâmpsia), não é exame de primeira linha na investigação imediata de diminuição de movimentos em termo quando já há CTG. Além disso, no intra‑parto a decisão é guiada pelo CTG; pedir doppler em caráter agudo atrasaria a conduta e dificilmente mudaria a necessidade imediata de intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Induzir o trabalho de parto sem indicação (feto não comprometido, fase latente, apresentação normal, sem hiperestimulação uterina) não é correto. A indução tem riscos — maior chance de falha, necessidade de ocitocina, dor e cesárea — e só é pertinente quando há indicação materna ou feto em sofrimento comprovado. Portanto, com CTG tranquilizador, indução não se justifica.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a cardiotocografia pós‑refeição é uma manobra válida quando o traçado inicial está não reativo em uma gestação antenatal (teste não estressante), pois a ingestão de alimento pode aumentar a atividade fetal. Porém, aqui o enunciado conduz à conduta de aguardar porque o traçado ilustrado é compatível com bem‑estar fetal. Ou seja: se o CTG já é reativo, repetir após refeição é desnecessário; se fosse não reativo, então estímulos simples (movimentação materna, refeição, reavaliação por 20–40 min, prova de estresse ou perfil biofísico) seriam o próximo passo.

Resposta: Alternativa A