Dica do autor: Aqui o essencial é reconhecer um quadro de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade: PA persistentemente elevada (170/110 mmHg), cefaleia occipital intensa, escotomas visuais e epigastralgia — tudo apontando risco iminente de convulsão, acometimento hepático e risco materno-fetal. Nessa situação o manejo imediato é estabilizar a paciente (profilaxia de convulsão com sulfato de magnésio, controle pressórico rápido e monitorização materno-fetal, via acesso venoso, correção de coagulopatias e disponibilidade de equipe para transfusão) e, depois, efetivar o parto, já que a única intervenção curativa da pré‑eclâmpsia é o nascimento. O pulo do gato é avaliar o tempo e segurança para um parto vaginal: em primíparas com colo posterior e fechado, indução pode demorar e expor a mãe ao risco de piora; quando há sinais de gravidade, a via mais rápida e segura costuma ser a cesariana após estabilização. No fim das contas, a prioridade é primeiro estabilizar clinicamente e transportar isso para uma resolução obstétrica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. "Cesariana após avaliação da maturidade fetal" sugere postergar a resolução até confirmar maturidade pulmonar fetal. Aos 36 semanas o feto é praticamente a termo tardio — não há indicação de adiar o parto por maturidade quando a mãe apresenta sinais de pré‑eclâmpsia grave. Adiar para avaliar maturidade aumentaria risco materno (e fetal secundário) sem benefício real.

Alternativa B: CORRETA. "Estabilização do quadro e realização de cesariana" é a conduta mais adequada. Primeiro estabiliza: sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões, controle da PA com antihipertensivos endovenosos, correção de distúrbios e preparo de sala de cirurgia. Em seguida, devido aos sinais de gravidade e ao colo desfavorável em primípara, a cesariana é a via mais rápida para resolver a condição que ameaça a vida materna e fetal.

Alternativa C: INCORRETA. "Indução do parto com misoprostol vaginal" não é a melhor escolha aqui. Misoprostol é ferramenta para indução, mas em primípara com colo fechado e em quadro de pré‑eclâmpsia grave, indução pode demorar horas/dias, expondo a mãe a risco de piora e convulsões. Além disso, a via de administração e os protocolos variam; o importante é não postergar a resolução materna quando há sinais de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. "Amniotomia para indução do parto" só é válida se o colo estiver favorável e houver trabalho de parto iminente. Aqui o colo está posterior e fechado, sem atividade uterina; amniotomia seria inútil e perigosa por atrasar a solução definitiva num quadro grave.

Resposta: Alternativa B