Dica do autor: O recém-nascido pré-termo, especialmente com peso < 1.500 g, tem maior superfície corporal relativa, pouca gordura subcutânea e mecanismo termorregulador imaturo — ou seja, perde calor fácil por evaporação, condução, convecção e radiação. O pulo do gato na prevenção da hipotermia no transporte é eliminar a perda evaporativa (uso de filme plástico/saco de polietileno), reduzir as perdas por convecção/radiação (incubadora adequada, ambiente pré-aquecido) e proteger a cabeça (touca), que representa grande fonte de perda térmica. Incubadoras de parede dupla ou aquecidas tornam o ambiente térmico mais estável durante o transporte. Evite medidas improvisadas com fontes de calor direto (bolsas quentes sem controle) e não exponha o RN desnecessariamente ao frio ao manipular o envoltório. Em resumo: mantenha a pele seca o mínimo possível, isole do ambiente e proteja a cabeça — daí você já bate o olho e sabe o caminho certo.

Alternativa A: CORRETA. Transportar em incubadora de parede dupla reduz perdas térmicas por condução/radiação durante o transporte; a touca protege a cabeça, que tem grande área de perda de calor; o envolvimento do corpo em saco plástico ou filme transparente (desde a linha do pescoço para baixo) evita perda evaporativa imediata sem provocar isolamento da via aérea. Essa combinação é a prática recomendada para RN pré-termo VLBW durante transporte.

Alternativa B: INCORRETA. Envolver também a cabeça com filme plástico pode prejudicar a troca gasosa, dificultar vigilância e aumento do risco de hipertermia local; além disso, a cabeça deve ser protegida com touca adequada, não necessariamente selada com plástico. O objetivo do plástico é reduzir perdas evaporativas do tronco e membros, e a touca protege a cabeça sem vedá-la com filme.

Alternativa C: INCORRETA. Bolsas de água quente e colchão térmico sem controle térmico preciso são estratégias de risco: podem causar queimaduras, flutuações térmicas e hipertermia. Em transporte neonatal, prefere-se incubadora aquecida e meios passivos (saco plástico + touca) além de superfícies pré-aquecidas e monitorização contínua da temperatura, em vez de bolsas quentes improvisadas.

Alternativa D: INCORRETA. Transportar em incubadora de parede simples para “evitar superaquecimento” é inadequado: incubadora de parede dupla oferece melhor isolamento térmico e estabilidade durante transporte. A preocupação com apneias não se resolve trocando o tipo de incubadora; exige monitorização e cuidados clínicos. Portanto a justificativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Retirar o saco plástico imediatamente ao entrar no veículo pode expor o RN a perda evaporativa e queda de temperatura. O saco plástico deve ser mantido até que o recém-nascido esteja em ambiente termicamente controlado e estável (incubadora aquecida ou superfície térmica controlada) e que a monitorização confirme temperatura adequada.

Resposta: Alternativa A