Dica do autor: Quando a gente fala de vólvulo (aquele torcimento do intestino em torno do seu pedículo vascular), o pulo do gato é lembrar que a região mais móvel e com alça longa é a que mais tende a girar — por isso o cólon sigmoide é o local campeão em adultos. Clinicamente, o vólvulo sigmoide costuma aparecer em idosos ou pacientes com histórico de constipação crônica, megacólon ou vida em instituição, com dor abdominal difusa, distensão marcada e parada de eliminação de fezes e gases. No RX de abdome em pé o clássico é o sinal do “feijão” (ou “coffee‑bean”) apontando para o quadrante superior, e na tomografia além de confirmar a torção você vê o eixo de rotação e reflete isquemia se houver espessamento e realce comprometido. No manejo, se não há sinais de peritonite ou isquemia, a descompressão endoscópica é a primeira tentativa (retossigmoidoscopia ou colonoscopia), com planejamento cirúrgico definitivo depois; se houver dúvida de viabilidade, peritonite ou falha da descompressão, a cirurgia urgente é indicada. Importante: o ceco é o segundo local mais comum (pacientes mais jovens e com anomalias de fixação), enquanto o estômago pode ter vólvulo também, mas é outra entidade clínica com sinais de obstrução alta e tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. O ceco é responsável por boa parte dos vólvulos fora do sigmoide, sendo a segunda localização mais frequente, especialmente em pacientes mais jovens ou com lâmina mesentérica longa/hipermóvel. O quadro costuma ser mais agudo e a descompressão endoscópica nem sempre é eficaz, exigindo frequentemente tratamento cirúrgico definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. O cólon transverso é uma localização rara para vólvulo. Por ser relativamente fixo por ligamentos e por sua posição anatômica, vólvulos isolados do transverso ocorrem pouco e normalmente estão associados a anomalias anatômicas ou pós‑operatórios complexos.

Alternativa C: INCORRETA. O estômago pode apresentar vólvulo (vólvulo gástrico), mas isto é uma entidade diferente, com sinais de obstrução alta (vômitos profusos, incapacidade de passar sonda nasogástrica em alguns casos) e fatores de risco distintos. Não é a resposta quando a questão refere ao vólvulo mais frequente do trato gastrointestinal em adultos.

Alternativa D: CORRETA. O sigmóide é o segmento mais frequentemente envolvido por vólvulo no adulto. É o local clássico — pensa‑se nele de cara em qualquer obstrução com muita distensão e sinais radiológicos compatíveis; a abordagem inicial costuma ser descompressão endoscópica seguida de correção cirúrgica eletiva para prevenir recorrência quando indicada.

Resposta: Alternativa D