Dica do autor: A tuberculose pulmonar ativa com baciloscopia positiva é contagiosa, mas a infectividade cai muito rapidamente após o início de um esquema terapêutico adequado. O pulo do gato é entender que risco de transmissão depende de três elementos: fonte bacilífera (o doente), duração e proximidade do contato, e o ambiente (ventilação, atividades em ambientes fechados). Exposição breve e superficial, especialmente em ambiente externo ou bem ventilado (como supervisão durante recreio), tem baixo risco para transmissão. Por isso a conduta prática é iniciar o tratamento imediatamente, dar suporte e esclarecimento ao paciente para reduzir estigma, avaliar e acompanhar a negativização baciloscópica (com controle inicial em torno de 2 semanas), e orientar investigação de pessoas com exposição prolongada ou sintomáticas. Afastar por longo período do trabalho ou comunicar amplamente a comunidade escolar sem critério aumenta preconceito e não traz benefício epidemiológico; ações de vigilância devem ser dirigidas e proporcionais, com abordagem confidencial e foco em contatos próximos.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz a melhor combinação de medidas: iniciar o tratamento imediatamente (reduz infectividade), conceder atestado por 15 dias e repetir a bacterioscopia para avaliar conversão. Quinze dias é um marco prático para reavaliação — muitos pacientes já apresentam queda importante da carga bacilar e redução do risco de transmissão — e, junto com orientação e apoio, reduz o medo do paciente e o risco de estigma. A tranquilização é importante: não há, via de regra, risco significativo de contágio para alunos que mantêm contato breve e em ambientes ventilados. A proteção coletiva vem do tratamento rápido, não do afastamento prolongado ou da exposição pública do caso.

Alternativa B: INCORRETA. Entrar em contato com a direção e orientar medidas administrativas é razoável, mas emitir uma circular comunicando aos pais e alunos que há um paciente bacilífero na escola e aconselhá-los a procurar atendimento é exagerado e potencialmente danoso. Divulgação ampla quebra a confidencialidade, estimula estigma e raramente altera o risco real para contatos casuais. O correto é comunicação restrita às instâncias que garantam continuidade do cuidado e avaliação dirigida de contatos próximos e sintomáticos, com informações públicas orientadas e não alarmistas quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Afastar o funcionário por três meses não se justifica. A infectividade costuma cair muito antes, desde que haja tratamento adequado e resposta clínica. Afastamento prolongado prejudica a pessoa e a família sem benefício epidemiológico proporcional. O foco deve ser adesão ao tratamento, monitorização (bacterioscopias, sintomas) e medidas simples de proteção respiratória até a conversão, não exclusão laboral automática por meses.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar tratamento e promover educação na escola é bom, mas solicitar raio‑X de tórax para todos os alunos é desnecessário e pouco custo‑efetivo. Screening em massa só é indicado em situações específicas (surto com exposição prolongada ou populações altamente vulneráveis). A rota correta é investigar contatos próximos e sintomáticos, e oferecer avaliação a quem teve exposição prolongada ou pertence a grupo de risco. Palestras educativas são bem-vindas, mas não substituem investigação dirigida.

Resposta: Alternativa A