Rinossinusite consiste na inflamação da cavidade nasal e seios paranasais. Pode ser dividida em rinossinusite aguda (menos de 4 semanas), subaguda (4 a 12 semanas), crônica (mais de 12 semanas) e crônica recorrente (4 ou mais episódios de rinossinusite aguda por ano). Os fatores de risco incluem tabagismo, idade avançada, mudanças de pressão atmosférica, alergias, asma, doenças dentárias e imunodeficiências. A maior parte dos casos tem etiologia viral, sendo que as infecções bacterianas representam apenas 0,5 a 2% dos episódios. Os principais sintomas são: congestão e obstrução nasal, secreção nasal purulenta, dor à pressão facial nos seios e após inclinação anterior, febre, tosse, hiposmia, fadiga, plenitude auricular, cefaleia e halitose, de modo que não há critérios clínicos com especificidade suficiente para diferenciar etiologia bacteriana ou viral. Entretanto, sabe-se que a rinossinusite viral tem evolução autolimitada que dura em média 7 a 10 dias, em geral não acompanhada de febre. Por outro lado, a infecção bacteriana tende a durar mais de 10 dias. O diagnóstico da rinossinusite não complicada (aquela restrita à mucosa nasal e dos seios paranasais) é clínico, sem necessidade do emprego de exames complementares. Já na rinossinusite complicada (quadro que extrapola os limites citados), é mandatória a investigação complementar, inicialmente com exames de imagem, preferencialmente tomografia computadorizada com contraste. Alternativa A: INCORRETA. Os exames de imagem não são necessários para o diagnóstico da rinossinusite aguda não complicada. São úteis na suspeita de acometimento além da cavidade nasal (órbita, SNC), dando-se preferência para a tomografia computadorizada na avaliação de erosões ósseas e ressonância magnética na diferenciação entre tecido inflamatório e abscessos. Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de cabeça e seios paranasais com contraste é indicada justamente quando se suspeita de rinossinusite complicada com acometimento ósseo. Alternativa C: CORRETA. A rinoscopia anterior, realizada com otoscópio ou espéculo nasal, faz parte do exame físico e confirma o diagnóstico por meio de achados como edema difuso de mucosa, hipertrofia de corneto inferior e rinorreia purulenta. Alternativa D: INCORRETA. Na investigação de complicações da rinossinusite, em geral opta-se pelos exames de imagem (TC ou RNM). Resposta correta, letra C.