Dica do autor: O envelhecimento é um processo fisiológico que reduz a reserva funcional dos órgãos e altera a composição corporal. Cardiovascularmente há perda da capacidade de resposta adrenérgica: a frequência cardíaca máxima e a capacidade de aumentar o débito cardíaco sob estresse diminuem. O ventrículo esquerdo tende a ficar mais rígido por fibrose e hipertrofia concêntrica, o que prejudica o relaxamento e o enchimento diastólico precoce, tornando o enchimento dependente da contração atrial. Nos pulmões há perda de complacência elástica e aumento do espaço morto; nos rins diminui a taxa de filtração e a habilidade de concentrar/ diluir urina, o que reduz a reserva hidroeletrolítica; no fígado há redução do fluxo sanguíneo e da massa, afetando farmacocinética. Em relação à composição corporal, há redução da massa magra e da água corporal total, com aumento relativo (proporcional) da massa gorda e reposicionamento da gordura para compartimentos viscerais. O pulo do gato na prova é lembrar que muitos achados são relativos — o idoso pode parecer “normal” em repouso, mas tem pouca margem para sofrer agressões, reagindo pior a estresse cirúrgico, desidratação e fármacos.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência cardíaca máxima diminui com a idade, não aumenta. Isso acontece pela menor sensibilidade beta-adrenérgica e pelo envelhecimento do sistema condutor. Na prática, o idoso tem menor reserva cronotrópica — ou seja, não consegue acelerar o coração tanto quanto um jovem durante esforço ou estresse.

Alternativa B: INCORRETA. O enchimento ventricular, especialmente o diástole precoce, tende a ficar mais lento e dependente do enchimento atrial por conta do relaxamento ventricular prejudicado e da maior rigidez do miocárdio. Então não há "enchimento acelerado", mas sim comprometimento do relaxamento e aumento da pressão diastólica final.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja verdade que idosos têm menor reserva renal e alterações na homeostase de água e eletrólitos — ficando, na prática, mais suscetíveis a desequilíbrios hidreletrolíticos — esta assertiva, isolada, é menos direta que a alteração na composição corporal proposta na alternativa D. Em provas, costuma-se privilegiar a mudança clássica e marcante: aumento relativo da massa gorda associado à perda de massa magra e água corporal.

Alternativa D: CORRETA. O envelhecimento costuma levar a um aumento proporcional da massa gorda (a gordura representa uma parcela maior do peso corporal), acompanhado de perda de massa magra e redução da água corporal total. Há também redistribuição da gordura para compartimentos viscerais. Esse achado é clássico e frequentemente utilizado para caracterizar alterações fisiológicas da população idosa.

Resposta: Alternativa D