Dica do autor: No pós-operatório, o tromboembolismo venoso (TEV) nasce da tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Em cirurgias abdominais, atenção às características do paciente (idade avançada, obesidade, história prévia de TEV, câncer ativo, terapia estrogênica, trombofilias) e às características do procedimento (cirurgia maior, tempo operatório prolongado, abordagem aberta vs. video, imobilização prolongada, presença de cateter venoso central). O pulo do gato é usar uma estratificação de risco (tipo Caprini) para decidir profilaxia farmacológica — heparina de baixo peso molecular é a escolha mais prática na maioria dos casos — e associar medidas mecânicas (meias compressivas, compressão pneumática intermitente) quando houver contra‑indicação à anticoagulação. Em pacientes oncológicos ou submetidos a laparotomia abdominal prolongada, pensar em profilaxia estendida por até 4 semanas. Fique ligado: terapia hormonal com estrogênio aumenta risco de TEV por aumentar fatores de coagulação; cateter venoso central é gatilho importante para trombose venosa central/plexo do membro superior e pode complicar com embolia pulmonar. No fim das contas, reconhecer os fatores no pré‑operatório permite prevenir eventos que aumentam morbimortalidade e tempo de internação.

Alternativa A: INCORRETA. Politraumatismo é, de fato, um fator de risco bem conhecido para TEV — mas normalmente associa-se ao contexto de trauma, não ao pré‑operatório eletivo de cirurgias abdominais. Além disso, IMC abaixo de 23 não é um fator desencadeante; pelo contrário, baixo IMC tende a reduzir o risco. A obesidade (IMC alto) é o que aumenta a chance de trombose venosa, por favorecer estase venosa e inflamação crônica. Portanto a combinação dada está errada.

Alternativa B: CORRETA. Terapia hormonal contraceptiva (principalmente preparações com estrogênio) é um fator pró‑trombótico bem estabelecido: aumenta níveis de fatores de coagulação e reduz anticoagulantes naturais, elevando a chance de TEV, especialmente quando associada a outros fatores de risco. O uso de cateter venoso central é um gatilho importante para trombose venosa, sobretudo de troncos venosos centrais e membros superiores, podendo evoluir para embolia pulmonar. Ambas as situações são relevantes no pré‑operatório e justificam vigilância e, quando indicado, profilaxia adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus não é um dos principais desencadeantes isolados de TEV no contexto cirúrgico; é um fator que pode contribuir indiretamente via inflamação e comorbidades, mas não figura entre os fatores clássicos que determinam profilaxia diferenciada. Anticonvulsivantes, como grupo, não são reconhecidos como fatores desencadeantes diretos de TEV em pacientes cirúrgicos. Alguns anticonvulsivantes induzem enzimas hepáticas e alteram metabolismo de medicamentos, mas não são listados como gatilhos primários para trombose venosa.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotireoidismo não é uma causa típica de hipercoagulabilidade que leve a TEV no pós‑operatório; a relação é fraca e não é considerada um fator desencadeante clássico. Trauma de extremidades pode aumentar o risco de trombose localmente, mas, isoladamente, "trauma de extremidades" não é o conjunto de fatores mais representativo para o contexto de cirurgia abdominal eletiva. Assim, a alternativa está incorreta pela associação apresentada.

Resposta: Alternativa B