Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é uma doença da gestação marcada por hipertensão após 20 semanas associada a sinais de disfunção orgânica. O que define gravidade não é só o número da pressão, mas a presença de lesão materna ou fetal que indica risco imediato — o pulo do gato é reconhecer essas “características graves” para decidir manejo (internação, estabilização e, muitas vezes, interrupção da gestação). Entre essas características estão: proteinúria volumosa (tradicionalmente considerada ≥2 g/24h), oligúria franca (<500 mL/24h), insuficiência renal aguda (elevação da creatinina sérica acima do limiar considerado para gestantes), comprometimento neurológico (cefaleia persistente, alterações visuais), dor epigástrica ou no hipocôndrio direito por lesão hepática, plaquetopenia significativa (<100.000/mm3), alterações bioquímicas hepáticas e presença de hemólise (LDH aumentada, esquizócitos no sangue). Esses achados refletem, na prática, disfunção endotelial sistêmica, vasoconstrição e processo trombótico-hemolítico: quando aparecem, a doença deixa de ser “leve” e passa a exigir condutas mais agressivas para proteger mãe e feto. Fique ligado: alguns números variam entre protocolos, mas, na prova, o importante é reconhecer o conjunto clássico de sinais que caracterizam gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa mistura limites que não batem com os critérios clássicos de gravidade. Proteinúria ≥1,0 g/24h fica aquém do limiar tradicional de gravidade (≥2 g/24h). Oligúria definida como <800 mL/dia é menos severa do que o corte usado (1,8 mg/dL é um valor muito alto e não corresponde ao critério usual (o limiar para suspeita de insuficiência renal na gestação é bem mais baixo). Plaquetopenia <50.000/mm3 é excessivamente restritiva para definir gravidade (é sinal grave, sim, mas o corte consagrado para caracterizar pré‑eclâmpsia grave é <100.000/mm3). Portanto, por discrepâncias nos valores, a alternativa está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui os números também não fecham com os critérios clássicos: proteinúria ≥5,0 g/24h é um limiar antigo e exagerado — hoje a presença de proteinúria significativa é avaliada com limites menores; oligúria <400 mL/dia é mais restritivo do que o padrão usado (1,0 mg/dL é baixo para alguns protocolos (o enunciado usa >1,2 mg/dL) e plaquetopenia <150.000/mm3 não representa gravidade por si só (é trombocitopenia, mas o corte para pré‑eclâmpsia grave é <100.000/mm3). Em resumo: combinação de parâmetros diferente da definição correta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção traz proteinúria ≥500 mg/24h (muito baixa para ser critério de gravidade), oligúria <300 mL/dia (mais rígida que o corte usual), plaquetopenia 1,2 mg/dL e dor epigástrica, o conjunto apresenta valores que não correspondem ao conjunto clássico de sinais de pré‑eclâmpsia grave — logo, está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa contém exatamente os achados que caracterizam a transição de pré‑eclâmpsia leve para grave: proteinúria ≥2,0 g/24h, oligúria 1,2 mg/dL (insuficiência renal aguda suave a moderada), sinais neurológicos (cefaleia persistente, distúrbios visuais), dor epigástrica/hipocôndrio direito por lesão hepática, plaquetopenia <100.000/mm3, elevação das transaminases/LDH e bilirrubinas e presença de esquizócitos indicando hemólise. Esse conjunto sinaliza disfunção orgânica significativa e risco materno-fetal e, portanto, define gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente vemos limites deslocados: proteinúria ≥500 mg/24h e oligúria <300 mL/dia não correspondem ao padrão usado para classificar gravidade; plaquetopenia <150.000/mm3 fica fora do corte de gravidade (<100.000/mm3). Apesar de incluir sintomas importantes, a combinação de valores está errada para caracterizar pré‑eclâmpsia grave.

Resposta: Alternativa D