Dica do autor: Febre reumática aguda é uma doença imunomediada que surge semanas após faringoamigdalite por estreptococo do grupo A. O verdadeiro pulo do gato está em reconhecer o conjunto clínico (critérios de Jones): lesão inflamatória que prefere estruturas cardíacas e articulares grandes, manifestações cutâneas e neurológicas, além de sinais menores e evidência de infecção estreptocócica recente. A cardite pode ser silenciosa ou clínica, acometendo pericárdio, miocárdio e, sobretudo, as válvulas; a valva mitral é a mais vulnerável, seguida da aórtica. A poliartrite é típica: é migratória, envolve grandes articulações (joelho, tornozelo, punho, cotovelo), costuma responder rápido a anti-inflamatórios e não é destrutiva como a artrite reumatoide. Coreia tem apresentação neurológica característica (movimentos involuntários, hipotonia e alterações do comportamento) e pode aparecer isoladamente ou tardiamente; já eritema marginatum e nódulos subcutâneos são achados menos frequentes. Em resumo: saiba bater o olho — artrite migratória em grandes articulações e cardite valvar (mitral > aórtica) são marcas registradas da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Na febre reumática a válvula mitral é a mais acometida, tanto na fase aguda quanto nas sequelas crônicas; a valva aórtica vem em segundo lugar. A lesão valvar típica inicial é regurgitativa (insuficiência), não estenótica, e a progressão para estenose mitral costuma ocorrer anos depois como sequela da inflam ação.

Alternativa B: INCORRETA. A lista apresentada mistura itens: os critérios maiores clássicos são cardite, poliartrite migratória, coreia, eritema marginatum e nódulos subcutâneos. Febre não faz parte dos critérios maiores; ela é considerada um critério menor (junto com artralgia, elevação de APR, intervalo PR prolongado etc.).

Alternativa C: CORRETA. De fato, a artrite ocorre em cerca de 70–80% dos casos de febre reumática e costuma envolver predominantemente as grandes articulações, com caráter migratório e resposta rápida a anti‑inflamatórios. Esse é um dos sinais clínicos mais frequentes e úteis para o diagnóstico quando combinado com outros critérios.

Alternativa D: INCORRETA. A coreia é relativamente menos frequente que cardite e poliartrite, mas não é necessariamente o critério maior menos comum — eritema marginatum e nódulos subcutâneos são geralmente mais raros. A frequência da coreia varia (tipicamente citada entre 10–30% dependendo da série), de modo que afirmar categoricamente que é o menos frequente e limitar a 10–15% torna a frase imprecisa.

Resposta: Alternativa C