Dica do autor: O quadro descreve uma interrupção do primeiro trimestre em curso: sangramento, dor, colo dilatado e produto possivelmente em vias de expulsão após uso de misoprostol. O pulo do gato é não confundir esperar pela “cura natural” com manejo médico adequado: diante de aborto incompleto com colo pérvio e sangramento, a conduta é evacuar o conteúdo uterino de forma segura e rápida para evitar hemorragia e infecção. A aspiração por vácuo (manual ou elétrica, conforme disponibilidade e tamanho uterino) é o método mais indicado no primeiro trimestre e tem menor risco que a curetagem com lâmina (raspagem). Quanto ao aspecto legal e ético: por se tratar de adolescente, há proteção especial — suspeita de violência sexual ou tentativa de aborto por terceiro requer comunicação às autoridades competentes (Conselho Tutelar/polícia/judiciário), sem prejuízo do atendimento imediato e do dever de acolhimento; não é justificativa para postergar o tratamento. Em síntese: tratar prontamente (evacuação uterina por aspiração adequada), documentar, dar suporte, e notificar quando houver indicativo de crime contra criança/adolescente ou risco, respeitando sempre a dignidade e explicando à jovem as medidas tomadas.

Alternativa A: CORRETA. A aspiração por vácuo é a técnica de escolha para evacuação uterina em abortamento incompleto no primeiro trimestre, sendo rápida e com menor risco de complicações quando realizada por equipe treinada. Na presença de indícios de interrupção gestacional induzida em adolescente, há dever de proteção e comunicação às autoridades competentes/Conselho Tutelar, porque trata-se de pessoa em condição especial de proteção e pode haver crime sexual ou risco à integridade. Importante: a notificação não substitui o atendimento imediato nem autoriza tratamento negligente — prioriza proteger a adolescente e investigar possíveis crimes.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar a expulsão espontânea não é opção segura aqui: colo pérvio com sangramento e 13 semanas aumenta risco de hemorragia e infecção; não devemos postergar a evacuação quando há evidência clínica de expulsão incompleta. Além disso, embora o sigilo médico seja regra, no caso de adolescente e indicativo de crime ou risco, há dever de notificação — então afirmar apenas manter segredo não resolve o cuidado integral.

Alternativa C: INCORRETA. A curetagem (raspagem) com instrumental cortante tem maior risco de perfuração e complicações e não é a primeira escolha no primeiro trimestre, quando a aspiração por vácuo é preferível. A parte legal (comunicar à autoridade) pode estar indicada, mas a técnica cirúrgica proposta torna a alternativa inadequada como conduta ideal.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar a expulsão e comunicar às autoridades é abordagem inapropriada: o atraso no tratamento pode expor a paciente a hemorragia e sepse. A comunicação pode ser necessária dependendo do contexto legal (proteção de menores), mas nunca deve substituir o manejo clínico urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar curetagem e manter segredo médico junta duas escolhas erradas: a técnica não é a favorita no primeiro trimestre e a afirmação de manter sigilo absoluto em presença de adolescente e indícios de crime vai contra o dever de proteção e comunicação quando há suspeita de violência contra criança/adolescente. O correto é evacuar por aspiração e notificar conforme o que for identificado durante o atendimento.

Resposta: Alternativa A