Dica do autor: O adenocarcinoma gástrico é uma enfermidade frequente que costuma se apresentar de forma insidiosa, com sintomas pouco específicos nas fases iniciais. O pulo do gato para o diagnóstico é a endoscopia digestiva alta: ela permite visualizar a lesão, direcionar biópsias e estimar localização e extensão mucosa e macroscópica do tumor — informação essencial para decidir entre tratamento endoscópico, cirurgia ou terapia adjuvante. Entretanto, para avaliar profundidade de invasão e comprometimento ganglionar (estadiamento locorregional) a ultrassonografia endoscópica e a tomografia computadorizada são complementares. Marcadores sorológicos isolados não substituem a anatomia patológica; fatores de risco clássicos incluem infecção por Helicobacter pylori, gastrite atrófica crônica, dieta rica em sal e alimentos defumados, e tabagismo. Fique ligado: sinais como perda de peso, anorexia e vômitos atrasados aparecem tardiamente — por isso o rastreio baseado em sintomas é pouco eficaz.

Alternativa A: CORRETA. A endoscopia digestiva alta realmente permite visualizar o tumor, localizar sua topografia (cardia, corpo, antro), avaliar aspectos macroscópicos (ulcerado, infiltrativo, polipoide) e colher biópsias para confirmação histopatológica. Essas informações ajudam a planejar o tratamento (ressecção endoscópica em lesões superficiais selecionadas, gastrectomia oncológica quando indicada) e a definir a necessidade de exames complementares para estadiamento.

Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas do câncer gástrico são inespecíficos na maioria dos casos: dispepsia persistente, dor epigástrica, anorexia, perda de peso, saciedade precoce. Esses sinais não são capazes de confirmar o diagnóstico por si só e frequentemente levam a atrasos no reconhecimento da doença. Ou seja, sintomas podem levantar suspeita, mas não caracterizam o diagnóstico com muita evidência.

Alternativa C: INCORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) pode estar elevado em alguns adenocarcinomas gástricos, mas é um marcador inespecífico e com sensibilidade limitada. Ele não serve como teste diagnóstico isolado; seu uso é mais restrito ao seguimento em alguns casos e para detectar recidiva quando houve elevação prévia documentada.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia contrastada com bário foi muito utilizada no passado, mas é menos sensível e não permite biópsia. Hoje em dia não é o exame diagnóstico mais confiável para lesões suspeitas: a endoscopia com biópsia é o padrão-ouro para detectar e confirmar lesões gástricas suspeitas.

Alternativa E: INCORRETA. O alto consumo de vitamina C não é fator de risco para câncer gástrico; pelo contrário, antioxidantes na dieta, como a vitamina C, têm sido associados a efeito protetor em alguns estudos. Fatores dietéticos de risco são mais relacionados a alimentos salgados, defumados e ricos em nitritos, além de H. pylori e tabagismo.

Resposta: Alternativa A