Dica do autor: O abdome agudo obstrutivo é caracterizado por um quadro de distensão abdominal, vômitos, fezes em pouca ou nenhuma quantidade, presença de níveis hidroaéreos e dilatação de alças.
Diante de um paciente que apresenta o quadro clínico dado nessa questão, a principal hipótese é de um abdome agudo obstrutivo. Dentre as principais causas estão: bridas/aderências, câncer colorretal, hérnias encarceradas, volvo de sigmóide, entre outras.
Alternativa A: CORRETA. Bridas são aderências que ocorrem, principalmente, após ato cirúrgico, e SÃO a causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em pacientes com história de cirurgia prévia. No paciente em questão, a brida surgiu 3 dias após a operação, sendo caracterizada como brida precoce.
Alternativa B: INCORRETA. Fístula intestinal é uma comunicação anômala entre estruturas, que gera um vazamento do conteúdo para outra cavidade. As fístulas podem aparecer após uma cirurgia, mas estão associadas a sinais de irritação e infecção, ou como complicação de uma obstrução intestinal.
Alternativa C: INCORRETA. Pseudo-obstrução é uma condição rara causada pelo comprometimento severo da propulsão gastrointestinal, apresenta-se como um quadro clínico sugestivo de obstrução intestinal, mas sem causas mecânicas.
Alternativa D e E: INCORRETA. O íleo adinâmico, metabólico ou paralítico está relacionado a uma desaceleração gastrointestinal, após um estresse fisiológico (como por exemplo, cirurgia), na exclusão de obstrução intestinal. Sendo assim, o íleo seria uma possibilidade, porém, pelo histórico de cirurgia, bridas seria a causa mais provável.

Sendo assim, a alternativa que traz a hipótese diagnóstica mais provável é a A.

Resposta: Alternativa A.