Dica do autor: Choque hemorrágico é classificado classicamente pelo ATLS segundo a perda estimada de volemia, e cada classe traz um padrão esperado de sinais vitais e repercussão clínica. O pulo do gato é saber relacionar percentual de perda sanguínea com frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, estado mental e débito urinário:
- Classe I: perda <15% — sinais discretos, FC geralmente <100 bpm, PA preservada, paciente alerta.
- Classe II: perda 15–30% — taquicardia moderada (100–120 bpm), FR aumentada (20–30 irpm), PA geralmente preservada, paciente ansioso.
- Classe III: perda 30–40% — taquicardia marcante (120–140 bpm), FR 30–40 irpm, hipotensão franca, pulso filiforme, confusão mental e oligúria; aqui já se justifica reposição volêmica agressiva e considerar transfusão sanguínea.
- Classe IV: perda >40% — choque grave com FC >140 bpm, FR alta, PA muito baixa ou ausente, nível de consciência rebaixado, risco iminente de parada. Fique ligado: na prática os sinais podem se sobrepor e o quadro clínico muda rápido, então a classificação ajuda a guiar a conduta inicial (controle de hemorragia, vias aéreas, reposição volêmica e ativação do protocolo de transfusão quando indicado), mas não substitui a avaliação dinâmica do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A Classe IV corresponde a perda de volemia >40%. Embora alguns sinais do paciente (PA muito baixa, pulso filiforme) sejam graves e lembrem choque severo, a questão já pressupõe perda estimada de 30–40% — limiar que caracteriza Classe III. Além disso, a FC de 130 bpm e o estado mental confuso são mais compatíveis com Classe III do que com a Classe IV típica (onde a taquicardia costuma ultrapassar 140 bpm e o comprometimento do nível de consciência é mais acentuado).

Alternativa B: INCORRETA. Não existe, na classificação clássica do choque hemorrágico do ATLS, uma "Classe V" reconhecida como etapa padronizada. Essa alternativa é uma armadilha: em provas, às vezes colocam termos fora do padrão para testar se você domina a classificação em porcentagem de perda volêmica.

Alternativa C: CORRETA. Perda estimada de 30–40% do volume sanguíneo corresponde exatamente à Classe III de choque hemorrágico. Clinicamente isso se traduz em taquicardia acentuada (~120–140 bpm), taquipneia, hipotensão com pulso filiforme, alterações do estado mental (agitação ou confusão) e diminuição do débito urinário. Portanto, pela definição baseada na porcentagem de perda volemica, essa é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Classe II corresponde a perda de 15–30% do volume sanguíneo, com sinais mais discretos: taquicardia leve-moderada, FR aumentada, pressão arterial usualmente preservada e paciente ansioso, sem confusão importante. O quadro descrito e a perda estimada de 30–40% excedem esse intervalo, logo Classe II não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. "Grau I" (ou Classe I) equivale a perda <15% e manifestações clínicas mínimas. Está longe do caso apresentado, que já demonstra sinais de choque moderado a grave e perda estimada muito maior.

Resposta: Alternativa C