Dica do autor: O perímetro cefálico (PC) é um dos principais parâmetros antropométricos utilizados na neonatologia para avaliar o crescimento e desenvolvimento cerebral do recém-nascido. Ele é medido com fita métrica não extensível, passando pela glabela (região frontal) e pela protuberância occipital máxima. Em recém-nascidos a termo (≥37 semanas de gestação), o PC médio gira em torno de 34 a 35 cm, com variações fisiológicas esperadas entre 33 cm e 37 cm. Valores abaixo do percentil 3 para idade gestacional e sexo, geralmente inferiores a 32 cm em recém-nascidos a termo, são considerados indicativos de microcefalia. Essa condição pode ter causas genéticas, infecciosas (ex: infecção congênita por Zika vírus, toxoplasmose, citomegalovírus), ou estar relacionada a restrições de crescimento intrauterino. O diagnóstico exige acompanhamento clínico e, muitas vezes, avaliação de neuroimagem.

Alternativa A: INCORRETA. Um perímetro cefálico de 36,5 cm está dentro da faixa normal para recém-nascidos a termo, situando-se próximo ao percentil 97. Portanto, não configura microcefalia.

Alternativa B: INCORRETA. Um PC de 34 cm é considerado absolutamente normal para um recém-nascido a termo. Está próximo da média populacional, o que afasta qualquer suspeita de microcefalia.

Alternativa C: INCORRETA. Um perímetro cefálico de 33,5 cm ainda está dentro da normalidade, embora mais próximo do limite inferior. Valores inferiores a 32 cm são os que levantam suspeita diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. Um perímetro cefálico de 32 cm em um recém-nascido a termo está abaixo do percentil 3 das curvas de crescimento da OMS e da Intergrowth-21st. Portanto, é indicativo de microcefalia, o que justifica investigação etiológica e seguimento neurológico.

Alternativa E: INCORRETA. Um PC de 35 cm é um valor considerado normal e saudável para um recém-nascido a termo, não sendo compatível com microcefalia.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Exame clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• SWARTZ, Mark H. Tratado de semiologia médica: história e exame clínico. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica: Saúde da Criança – Crescimento e Desenvolvimento. Brasília, 2012.