Dica do autor: Tricomoníase é uma vaginite por protozoário (Trichomonas vaginalis) que tem um quadro bastante característica: secreção vaginal abundante, espumosa (com bolhas), amarelada ou esverdeada, odor variável e pH vaginal tipicamente acima de 4,5 (frequentemente >5). A inflamação é mais pronunciada do que na candidíase ou vaginose bacteriana, podendo haver colpite difusa e cervicite com aspecto hiperemiado — o famoso "colpíte em morango" nem sempre aparece, mas quando presente ajuda bastante. No consultório, o exame de lâmina a fresco (salina) pode mostrar trofozoítos móveis, e testes nucleicos (NAAT) são os mais sensíveis. O tratamento é sistêmico, com a escolha de antimicrobianos que atinjam o parasita tanto na mulher quanto no parceiro; orientar abstinência sexual até que ambos estejam tratados. O pulo do gato na prática é bater o olho: secreção espumosa, amarela-esverdeada, pH alto e colpite difusa — pensar de cara em Trichomonas, confirmar com exame e tratar casal.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase cursa com corrimento espesso, branco, em coalhada (tipo "queijo cottage"), intenso prurido vulvar, ardor e desconforto; o pH vaginal costuma permanecer normal (<4,5). No espéculo vê-se mucosa hiperemiada por irritação, mas não há secreção espumosa amarelada nem colpite difusa típica. O diagnóstico é feito por exame à fresco com KOH, que mostra hifas e pseudohifas.

Alternativa B: CORRETA. Tricomoníase provoca secreção abundante, frequentemente amarelada ou esverdeada, com aspecto espumoso (bolhas), pH elevado (>4,5), e colpite inflamatória difusa. A presença de trofozoítos móveis na lâmina a fresco confirma o diagnóstico, embora testes moleculares sejam mais sensíveis. Tratamento é sistêmico e inclui abordagem do parceiro; esses achados clínicos juntos tornam a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma apresentar secreção homogênea, fina, acinzentada, com odor fétido (pior após relação — teste do odore com KOH positivo), e pH geralmente >4,5. Não costuma causar colpite inflamatória intensa (a mucosa não fica tão eritematosa) nem secreção espumosa com bolhas. No exame microscópico aparecem clue cells, não trofozoítos móveis.

Alternativa D: INCORRETA. Gonorreia pode causar corrimento purulento e cervicite intensa, mas o quadro típico descrito — secreção vaginal abundante, amarelada com muitas bolhas e colpite difusa — é pouco característico. A gonorreia costuma provocar descarga mucopurulenta cervical e pode envolver uretra; diagnóstico é feito por coleta para cultura ou testes moleculares, não por pH elevado ou secreção espumosa.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção por Chlamydia trachomatis frequentemente é subclínica ou cursa com corrimento mucopurulento discreto e cervicite, sem a secreção espumosa amarelada com pH elevado. O diagnóstico exige métodos moleculares (NAAT). A apresentação descrita na questão não é típica de clamídia.

Resposta: Alternativa B