Dica do autor: Quando o paciente relata corrimento com odor fétido que piora após a relação sexual, o pulo do gato é pensar em uma alteração do equilíbrio da flora vaginal — ou seja, vaginose bacteriana. A mudança para um milieu mais alcalino (por exemplo pela ação do sêmen) intensifica a liberação de aminas voláteis responsáveis pelo cheiro característico. O quadro costuma cursar com corrimento homogêneo, fino, acinzentado ou esbranquiçado, pH vaginal > 4,5, teste do amina (whiff) positivo e presença de clue cells ao exame microscópico. O agente mais comumente associado a esse quadro é a Gardnerella (em contexto de anormalidade da microbiota, com predominância de anaeróbios), embora o processo seja tipicamente polimicrobiano. Fique ligado: o odor que piora após a relação é uma dica clínica prática — a alcalinização favorece a liberação do cheiro.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans costuma causar corrimento espesso, branco, tipo “cottage cheese”, intenso prurido vulvovaginal e mucosa avermelhada; geralmente o pH vaginal permanece normal (≤4,5). Não é típica por gerar odor fétido que piora especificamente após relação sexual.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis produz corrimento frequentemente amarelo‑esverdeado, espumoso, e pode haver prurido e dor, além de achados como cérvix em framboesa em alguns casos. Embora possa haver odor, o quadro clássico de odor fétido que se intensifica com relação sexual é mais sugestivo de vaginose bacteriana por Gardnerella; o diagnóstico diferencial exige exame ao fresco que mostra protozoários móveis.

Alternativa C: INCORRETA. Enterococcus é um comensal e patógeno oportunista mais relacionado a infecções do trato urinário e hospitalares; não é agente típico de corrimento vaginal com o padrão descrito. Não há associação clássica com odor fétido pós‑coito nem com as alterações microscópicas típicas da vaginose.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus (por exemplo, Streptococcus agalactiae) pode colonizar a vagina, mas habitualmente não cursa com o quadro típico de vaginite com odor fétido pós‑relação descrito na questão. A colonização por estreptococos costuma ser assintomática ou relacionada a outros contextos clínicos.

Alternativa E: CORRETA. Gardnerella vaginalis é o principal componente associado à vaginose bacteriana, caracterizada por corrimento fino, alteração do odor (aminas/fishy) e piora do odor após relação sexual por causa da alcalinização. Diagnóstico clínico apoiado por pH >4,5, teste do amina positivo e presença de clue cells; tratamento usual envolve metronidazol oral ou terapia tópica conforme contexto.

Resposta: Alternativa E