Dica do autor: Na prática perioperatória a tal da reposição basal é simples: a gente não está reidratando um doente grave, e sim cobrindo as necessidades fisiológicas diárias e pequenas perdas insensíveis durante um procedimento eletivo sem intercorrências. Para adultos jovens a conta bate com a regra prática de manutenção — algo em torno de 30–35 mL/kg/dia de água (logo, ~2–2,5 L para 70 kg). Sódio e potássio seguem a fisiologia: cerca de 1 mEq/kg/dia de sódio (70 mEq) e 0,5–1 mEq/kg/dia de potássio (35–70 mEq), sendo que 35 mEq é suficiente como reposição basal. A glicose visa evitar cetose e hipoglicemia por jejum prolongado; a oferta habitual de manutenção fica em torno de 100–150 g/dia, e o padrão prático muitas vezes usado é 5% dextrose em volumes que resultam em ~100 g/dia. O pulo do gato é bater o olho e saber que, em cirurgias eletivas curtas e sem perda significativa, não se usa volumes gigantescos nem correções eletrolíticas agressivas — a ideia é manutenção, não ressuscitação.

Alternativa A: CORRETA. Valores compatíveis com reposição basal para um adulto de 70 kg: ~2,5 L de água (cobre manutenção de 30–35 mL/kg), 70 mEq de sódio (≈1 mEq/kg), 35 mEq de potássio (≈0,5 mEq/kg, suficiente para manutenção) e 100 g de glicose/dia (dose usual para evitar cetose em jejum). Esses números representam uma reposição de manutenção razoável para procedimento videolaparoscópico sem complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Valores exagerados para um caso eletivo sem perda: 3,5 L é excesso para manutenção e poderia provocar sobrecarga hídrica; 105 mEq de Na (1,5 mEq/kg) e 90 mEq de K (≈1,3 mEq/kg) são desproporcionais para reposição basal e poderiam causar distúrbios eletrolíticos se administrados sem indicação. Glucose de 400 g/dia é muito acima do necessário e desnecessária para um procedimento curto.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o volume (1.250 mL) é subestimado para manutenção diária em um adulto de 70 kg — fica aquém das necessidades basais e não garante cobertura das perdas insensíveis; sódio 50 mEq (≈0,7 mEq/kg) e potássio 50 mEq (≈0,7 mEq/kg) são cifras possíveis, mas o conjunto com volume insuficiente torna a alternativa inadequada. A glicose de 100 g é adequada isoladamente, mas não compensa o déficit hídrico.

Alternativa D: INCORRETA. Volume elevado (3,5 L) desnecessário para manutenção; sódio 35 mEq está subcorrigido para um adulto de 70 kg (≈0,5 mEq/kg) e não atende à exigência diária habitual; potássio 35 mEq poderia ser aceitável, mas o desequilíbrio entre volume e sódio torna a alternativa inadequada. Glicose 400 g continua excessiva.

Alternativa E: INCORRETA. Volume de 4 L é claramente excessivo para um ato cirúrgico eletivo sem perdas; sódio 70 mEq está ok isoladamente, mas potássio 70 mEq (≈1 mEq/kg) é elevado para reposição basal e pode ser arriscado sem monitorização ou indicação. Glucose 400 g/dia é também muito acima do necessário.

Resposta: Alternativa A