Dica do autor: A questão aborda a gestão da pressão arterial (PA) em crianças, especificamente em uma criança obesa com PA no percentil 95%. O entendimento do manejo da hipertensão arterial em pediatria é crucial, pois difere significativamente do tratamento em adultos. A avaliação da PA em crianças é realizada com base em percentis, que consideram idade, sexo e altura. O percentil 95% indica Hipertensão Arterial Sistêmica grau I para crianças de 1 a 13 anos.
Alternativa A: INCORRETA. Apenas monitorar a PA sem avaliação diagnóstica adicional pode ser insuficiente, pois a persistência de PA no percentil 95% exige uma investigação mais aprofundada para excluir causas secundárias e para uma abordagem terapêutica adequada. Sendo nesse momento importante também orientar quanto as medidas baseadas em estilo de vida.
Alternativa B: INCORRETA. A PA dessa paciente, conforme explicado na dica do autor, já se enquadra como Hipertensão Arterial Sistêmica estágio 1, cuja parâmetro é uma PA maior ou igual ao p95 e menor que p95 + 12 mmHg.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a avaliação diagnóstica e o tratamento não farmacológico sejam importantes, é importante inicialmente monitorar, investigar as possíveis causas e orientar quanto a mudança do estilo de vida.
Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa sugere um plano de ação adequado: monitorar continuamente a PA e, se permanecer elevada, realizar uma avaliação diagnóstica para identificar possíveis causas secundárias de hipertensão. Além disso, considera a possibilidade de tratamento para hipertensão arterial, que é uma abordagem importante para casos persistentes.
Alternativa E: INCORRETA. Iniciar tratamento farmacológico imediatamente sem um monitoramento prévio adequado da PA e sem uma avaliação diagnóstica completa pode ser prematuro, devendo-se realizar o tratamento inicialmente não farmacológico.

Resposta: Alternativa D.