Dica do autor: O quadro descreve o típico prodrome e exantema de uma virose exantemática clássica. O pulo do gato é reconhecer as "3C": tosse intensa (cough), coriza (coryza) e conjuntivite — sinais que, junto com febre alta e rash maculopapular que começa no couro cabeludo/face e se espalha cefalocaudalmente, apontam para sarampo. O exantema do sarampo surge alguns dias após o início do quadro prodrômico, é difuso, maculopapular e costuma durar em torno de 5–7 dias, regredindo de cabeça para os pés. Achados complementares que ajudam a bater o olho: máculas de Koplik na mucosa bucal (sinais precoces), febre alta persistente e ausência de pus na conjuntivite. Em suma: se tem febre + tosse + coriza + conjuntivite seguida de exantema cefalocaudal, pense em sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Kawasaki tem febre prolongada (geralmente >5 dias), conjuntivite não purulenta e exantema, mas o contexto é outro: afeta principalmente lactentes e crianças pequenas (<5 anos), apresenta alterações mucocutâneas (língua em morango, lábios rachados), edema e descamação das extremidades e adenomegalia cervical. Além disso, não costuma cursar com tosse intensa e o exantema não tem o padrão cefalocaudal clássico do sarampo. Portanto, não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) tipicamente cursa com febre leve e, depois, rash com eritema malar característico (“bochechas esbofeteadas”) seguido por exantema reticulado em tronco e extremidades. Não há a tríade tosse-coriza-conjuntivite nem o padrão de evolução cefalocaudal clássico do sarampo. Além disso, é geralmente mais brando e com curso diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseola) costuma ocorrer em lactentes e crianças pequenas (<2 anos): febre alta abrupta durante 3–5 dias, que cessa e, só então, aparece um exantema maculopapular fugaz. O detalhe chave: o exantema surge após a queda da febre. No enunciado, o rash aparece durante o quadro febril e há sintomas respiratórios proeminentes, o que afasta o diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. Sarampo combina exatamente com o histórico: pródromo com febre e as 3C (cough, coryza, conjunctivitis), possível presença de manchas de Koplik precocemente e exantema maculopapular que inicia na face/cou e evolui cefalocaudalmente, durando cerca de uma semana. A regressão após aproximadamente 6 dias também encaixa no padrão esperado. Então essa é a opção certa.

Alternativa E: INCORRETA. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) costuma ocorrer com faringite, febre, língua em morango, exantema finamente papular e áspero (tipo lixa), e sinais como linha de Pastia e palidez perioral. Não é característica a conjuntivite bilateral não purulenta nem a evolução cefalocaudal típica do sarampo. Além disso, a história de tosse intensa é incomum na escarlatina.

Resposta: Alternativa D