Dica do autor: O que importa aqui é saber o que se considera atraso puberal em meninas. O início da puberdade nas meninas geralmente começa com a telarca (ponta de crescimento das mamas) e/ou pubarca, e existe uma faixa de variação fisiológica ampla — em condições normais a puberdade pode começar entre cerca de 8 e 13 anos. Define-se atraso puberal feminino pela ausência de desenvolvimento de qualquer característica sexual secundária (por exemplo, telarca) até os 13 anos, ou pela ausência de menarca até os 15 anos. Esse critério é prático: se a menina está com 13 anos e ainda não mostra sinal algum de puberdade, é hora de investigar. A avaliação inicial inclui revisão do padrão de crescimento, idade óssea, história familiar (constituição familiar para início tardio), sinais de doença crônica, exame físico completo e, conforme o caso, exames laboratoriais (TSH, prolactina, LH/FSH, estradiol) e imagem (ultrassonografia pélvica, ressonância quando há suspeita de lesão hipofisária). No fim das contas, o pulo do gato é não confundir variação normal com quadro que precisa investigação: a linha traçada é 13 para características secundárias e 15 para menarca.

Alternativa A: INCORRETA. Fixar 12 anos como limite seria excessivamente precoce. Muitas meninas iniciam puberdade entre 11 e 13 anos; ausência de sinais aos 12 não configura atraso formal, sendo mais compatível com variação constitucional do desenvolvimento. Investigar tão cedo sem outros sinais ou alterações no crescimento pode levar a exames desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. É essa a definição prática: ausência de qualquer característica sexual secundária por volta dos 13 anos caracteriza atraso puberal em meninas. É o limiar que indica necessidade de investigação diagnóstica para causas endócrinas, genéticas ou sistêmicas.

Alternativa C: INCORRETA. Usar 14 anos como corte é tardar demais a investigação. Embora muitas meninas já tenham iniciado a puberdade antes disso, o critério aceito aponta para 13 anos; chegar aos 14 sem sinais significa atraso consolidado, mas a definição para iniciar a busca é o ano anterior.

Alternativa D: INCORRETA. Quinze anos é o limite usado para definir amenorreia primária (ausência de menarca), não para a ausência de características sexuais secundárias. Se a menina tem mamas e puberdade iniciada, mas nunca teve menstruação até 15 anos, aí sim se caracteriza amenorreia primária e pede investigação.

Alternativa E: INCORRETA. Dezesseis anos é um ponto bem além do critério de atraso; esperar até essa idade atrasaria muito o diagnóstico e o tratamento de condições que podem comprometer crescimento, desenvolvimento ósseo e saúde reprodutiva.

Resposta: Alternativa B