Dica do autor: O endotélio vascular é uma usina de substâncias vasoativas que regulam tônus, permeabilidade e trombose local. Entre os principais mediadores sintetizados pelas células endoteliais temos vasodilatadores clássicos como o óxido nítrico (NO) e a prostaciclina (PGI2), que ativam guanilato e adenilato ciclases nas células musculares lisas, respectivamente, levando ao relaxamento e à inibição da agregação plaquetária. No polo oposto, as endotelinas são peptídeos potentes com efeito vasoconstritor sustentado, produzidos em resposta a estímulos como lesão endotelial, stress hemodinâmico e inflamação. Já o sistema calicreína–bradicinina atua preferencialmente promovendo vasodilatação e aumento de permeabilidade através da geração de bradicinina, que estimula liberação de NO e prostaciclina. O pulo do gato ao bater o olho: se a questão pede vasoconstritor efetuando efeito direto sobre músculo liso vascular, a endotelina é a resposta clássica.

Alternativa A: INCORRETA. A prostaciclina (PGI2) é um derivado da via das prostaglandinas produzido pelo endotélio que causa vasodilatação e inibe agregação plaquetária. Ou seja, tem ação oposta à vasoconstrição. Clinicamente é usada como agente vasodilatador em hipertensão pulmonar em algumas situações.

Alternativa B: INCORRETA. O óxido nítrico é um gás sinalizador sintetizado pelas células endoteliais que promove vasodilatação por ativação da guanilato ciclase na célula muscular lisa, aumentando GMPc e levando ao relaxamento. Portanto não é um vasoconstritor, mas um potêntissimo vasodilatador.

Alternativa C: CORRETA. A endotelina é um peptídeo sintetizado pelo endotélio com forte e prolongado efeito vasoconstritor, agindo sobre receptores ETA e ETB no músculo liso vascular para causar contração. É a principal responsável entre as opções por aumento do tônus vascular e elevação da resistência periférica.

Alternativa D: INCORRETA. A calicreína familiarmente aparece relacionada à geração de bradicinina, que é um potente vasodilatador e aumenta a permeabilidade vascular. Logo, a calicreína/BRADIKININA atuam mais para vasodilatação do que para vasoconstrição.

Resposta: Alternativa C