Dica do autor: A cardiopatia no lúpus é multifacetada: pode afetar o pericárdio, o miocárdio, as válvulas e até as coronárias, mas nem todas essas manifestações entram como critérios diagnósticos clássicos. O pulo do gato aqui é lembrar que, nas classificações clássicas e nos consensos clínicos, a pericardite é a manifestação cardíaca mais bem estabelecida como critério de envolvimento seroso no lúpus. A pericardite no lúpus resulta de depósito de imunocomplexos e inflamação autoimune, levando a dor torácica pleurítica, atrito pericárdico, elevação do segmento ST difusa em ECG e, frequentemente, derrame pericárdico à ecocardiografia. O manejo combina anti-inflamatórios (AINEs), colchicina e, quando necessário, corticosteroides ou imunossupressores para controles mais intensos. Já miocardite, valvulopatia (como as lesões de Libman–Sacks), arterite coronária e cor pulmonale são possíveis, mas não figuram como critério clássico isolado para definir "cardiopatia lúpica" em classificações rotineiras; por isso, na hora do concurso, bater o olho e saber que pericardite é a resposta que cai na prova.

Alternativa A: CORRETA. A pericardite é a manifestação cardíaca mais reconhecida e frequentemente mencionada como critério de envolvimento cardíaco/seroso no lúpus. Clinicamente manifesta‑se por dor torácica pleurítica, atrito pericárdico e derrame; confirma‑se por ECG (SUV difuso/PR baixo em algumas fases) e ecocardiograma. É sensível a AINEs e colchicina; quando refratária ou associada a atividade sistêmica intensa, indica corticosteroide e investigação imunossupressora. Por isso, é a alternativa que representa um critério definido para cardiopatia lúpica.

Alternativa B: INCORRETA. Miocardite pode ocorrer no lúpus, causada por inflamação direta ou por isquemia/vasculite, e provoca dispneia, arritmias e disfunção sistólica que se avalia por ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca. No entanto, miocardite não é o critério clássico e direto usado para definir cardiopatia lúpica em critérios de classificação; é uma complicação possível, mas menos específica e menos frequente que a pericardite.

Alternativa C: INCORRETA. Valvulopatias no lúpus, especialmente as lesões de Libman–Sacks (endocardite não bacteriana), causam vegetações valvares e insuficiência valvar; aparecem em ecocardiograma transesofágico com espessamento e pequenos vegetações. Apesar de importantes clinicamente, não constituem um critério definido e isolado para "cardiopatia lúpica" nas classificações usuais — são manifestações associadas, não critério de corte para a definição principal.

Alternativa D: INCORRETA. Cor pulmonale é aumento e falha do ventrículo direito secundário à hipertensão pulmonar crônica. Embora lúpus possa, indiretamente, levar a hipertensão pulmonar (por tromboembolismo, doenças intersticiais, vasculopatia), o cor pulmonale não é considerado um critério específico de cardiopatia lúpica e é uma consequência multifatorial, não uma manifestação definidora.

Alternativa E: INCORRETA. Arterite coronária no lúpus é rara; o lúpus aumenta risco de doença aterosclerótica precoce e pode haver vasculite coronariana em casos específicos, mas isso não configura um critério clássico para cardiopatia lúpica. É uma possibilidade diagnóstica em apresentações isquêmicas atípicas, mas não o item de critério consolidado como a pericardite.

Resposta: Alternativa A