Dica do autor: No manejo pós‑exposição sexual precisamos pensar em duas frentes: prevenção imediata de infecções evitáveis (profilaxia) e diagnóstico/registro de possíveis infecções já transmitidas. Para hepatite B, quando a vítima não está imunizada ou tem esquema incompleto e a fonte é conhecida como positiva ou desconhecida, o ideal é associar vacinação com imunoglobulina específica para obter proteção imediata e de longo prazo — a vacina induz resposta ativa e a imunoglobulina confere proteção passiva imediata. Já a profilaxia antirretroviral de emergência (PEP) para HIV é indicada em exposições de risco agudo e deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 72 horas; não é estratégia para exposições crônicas/repetidas, para as quais se pensa em profilaxia pré-exposição (PrEP) ou em medidas de redução de risco. No que tange às IST, na mulher agredida deve‑se colher material apropriado (amostras vaginais/endocervicais para testes moleculares quando disponíveis) para diagnóstico de clamídia, gonorreia e tricomoníase, além de realizar sorologias e, quando indicado, tratamento empírico conforme avaliação de risco. O pulo do gato é bater o olho e saber separar o que é profilaxia imediata (vacina, IG, antibiótico/antirretroviral quando indicado) do rastreio diagnóstico e do seguimento, sempre respeitando janelas e tempo ideal de coleta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas I. Embora I esteja correta — na vítima não imunizada/sem esquema completo recomenda‑se vacinação e, quando a fonte é positiva ou desconhecida, associar imunoglobulina anti‑HBV — falta reconhecer a necessidade de coleta de material para diagnóstico de IST em mulheres (III), que também é recomendação padrão no atendimento. Por isso a opção que afirma só I fica incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma apenas II. Essa assertiva é equivocada: a profilaxia pós‑exposição (especialmente PEP para HIV) é indicada para exposições de risco agudo e deve ser iniciada rapidamente; não é indicada como estratégia para exposições crônicas e repetidas com uso de preservativo — nesses casos a conduta é diferente (avaliação de rotina, educação, consideração de PrEP quando aplicável). Além disso, se a exposição foi com preservativo íntegro o risco é muito baixo e a indicação de PEP deve ser criteriosa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas III. Embora III seja correta — deve‑se colher material vaginal/endocervical para diagnóstico de tricomoníase, gonorreia e clamídia em mulheres vítimas — a alternativa ignora a conduta específica para hepatite B descrita em I, que também é parte das recomendações quando vítima não está imunizada. Portanto escolher só III é incompleto.

Alternativa D: CORRETA. Afirma I e III. Essa é a combinação certa: quando a vítima não está imunizada ou tem esquema vacinal incompleto, recomenda‑se vacina contra HBV e, diante de fonte positiva ou desconhecida, adicionar imunoglobulina; e, no atendimento à mulher, devem ser coletadas amostras vaginais/endocervicais para diagnóstico de tricomoníase, gonorreia e clamídia. Isso cobre tanto a profilaxia específica para hepatite B quanto o rastreio adequado para ISTs comuns no contexto de violência sexual.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma I, II e III. Erra ao incluir II. A profilaxia pós‑exposição não é automaticamente indicada para exposições crônicas/repetidas com uso de preservativo; PEP é para exposições de risco agudo e recente, devendo ser avaliada caso a caso. Assim, juntar II às demais faz a alternativa ficar incorreta.

Resposta: Alternativa D