Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A contratura de Volkmann foi descrita no século XIX em decorrência de uso de imobilização muito apertadas no membro superior, onde a isquemia e necrose muscular determinariam contraturas articulares definidas e perda da função. Atualmente ela é rara e ocorre mais frequentemente na fratura condilar do úmero, resultando em lesão ou oclusão da artéria braquial com isquemia aguda dos músculos do antebraço. Pode ser causada também, pela lesão da artéria braquial, uso inadequado de torniquete, imobilização inadequada ou síndrome compartimental.Vamos analisar as assertivas. A assertiva I está correta. Com a diminuição da perfusão tecidual ocorre necrose seguida de fibrose; a contratura do compartimento flexor puxa os dedos em flexão e o punho em flexão e pronação. Entretanto, a extensão ativa dos dedos é possível quando o punho é passivamente fletido, indicando que a contratura é no antebraço. Pode haver lesão do nervo mediano. A assertiva II também está correta. Como comentado anteriormente, a contratura de Volkmann desenvolve-se por diminuição do suprimento sanguíneo levando à isquemia, necrose e fibrose. A assertiva III também está correta. As alterações iniciais comumente comprometem o músculo flexor profundo dos dedos no terço médio do antebraço. O quadro clínico típico da contratura de Volkmann estabelecida inclui flexão do cotovelo, pronação do antebraço, flexão do punho, adução do polegar, extensão das articulações metacarpofalângicas e flexão dos dedos.

Resposta correta, letra E.