Dica do autor: Na classificação de risco gestacional o objetivo é identificar gestantes que exigem atenção diferenciada e acompanhamento especializado, isto é, aquelas com maior probabilidade de complicações maternas e fetais. O pulo do gato é lembrar que “risco” é determinado por condições maternas pré-existentes, intercorrências na gestação e antecedentes obstétricos com impacto comprovado na evolução gestacional — doenças crônicas, infecções relevantes, alterações do ganho ponderal, e eventos obstétricos prévios que aumentam a chance de deficiência fetal ou de parto complicado. Importante: os limiares etários usados pela maioria dos protocolos para definir risco por idade materna são os extremos (adolescentes muito jovens e idade materna avançada). Assim, nem toda adolescente é automaticamente classificada como alto risco; a idade-limite costuma ser abaixo de um patamar bem baixo (por exemplo, 35 anos, onde o risco obstétrico se eleva de forma consistente.

Alternativa A: CORRETA. Idade materna de 16 anos. Esta alternativa é a correta porque, no contexto da classificação de risco gestacional usual, a idade que verdadeiramente define risco por ser extrema costuma ser menor que um patamar bem baixo (ex.: 35 anos). Uma gestante de 16 anos, isoladamente e na ausência de outras comorbidades ou condições sociais/obstétricas adversas, não é automaticamente enquadrada como gestação de alto risco na maioria dos critérios — daí ser o “exceto” da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças inflamatórias intestinais crônicas. Incorreto porque doenças crônicas como a doença inflamatória intestinal impactam diretamente a gestação: risco de desnutrição materna, atividade inflamatória com maior chance de parto prematuro, necessidade de ajustes medicamentosos e de acompanhamento multidisciplinar. Por isso são consideradas fatores que elevam o risco gestacional e exigem seguimento especializado.

Alternativa C: INCORRETA. Ganho ponderal inadequado. Incorreto — ganho de peso insuficiente ou excessivo na gestação tem implicações claras para o feto e para a mãe (RCIU, prematuridade, macrossomia, diabetes gestacional, entre outros). O monitoramento do ganho ponderal é item básico da avaliação de risco e de estratificação para maior vigilância pré-natal.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária. Incorreto — infecções do trato urinário na gestação, incluindo bacteriúria assintomática ou pielonefrite, são fatores que aumentam risco de complicações como parto pré-termo e sepse materna; por isso merecem intervenção e podem classificar a gestação como de maior risco enquanto presentes.

Alternativa E: INCORRETA. Antecedentes de macrossomia fetal. Incorreto — história obstétrica prévia de macrossomia é relevante porque implica risco aumentado de recorrência, maior probabilidade de distócia de ombro, necessidade de cesárea ou monitorização para diabetes materna. Portanto constitui um fator a ser considerado na estratificação de risco obstétrico.

Resposta: Alternativa A